首款國(guó)產(chǎn)冠脈負(fù)壓機(jī)械抽吸導(dǎo)管獲批

關(guān)鍵詞:醫(yī)療健康
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近日,健適醫(yī)療科技集團(tuán)對(duì)外宣布,其"Genclear血栓抽吸導(dǎo)管"正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)批準(zhǔn)上市,該產(chǎn)品是國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的國(guó)產(chǎn)負(fù)壓機(jī)械血栓抽吸導(dǎo)管。
"Genclear血栓抽吸導(dǎo)管"為健適醫(yī)療與美國(guó)Penumbra公司合作開(kāi)發(fā),健適醫(yī)療獲得Penumbra授權(quán),以原材料、原技術(shù)、原工藝"一比一"技術(shù)轉(zhuǎn)移的方式,在國(guó)內(nèi)完成產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)、及注冊(cè)等各環(huán)節(jié)。
圖為“Genclear血栓抽吸導(dǎo)管”
在急性心肌梗死患者中,冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓會(huì)導(dǎo)致血流中斷,引發(fā)心肌缺血甚至壞死。通過(guò)機(jī)械血栓抽吸導(dǎo)管,醫(yī)生可以在球囊擴(kuò)張或支架植入前,快速清除血栓,恢復(fù)血流,減少心肌損傷。該技術(shù)尤其適用于血栓負(fù)荷較大的患者,能夠顯著降低無(wú)復(fù)流或慢血流現(xiàn)象的發(fā)生率。
"Genclear血栓抽吸導(dǎo)管"通過(guò)負(fù)壓抽吸泵機(jī)械抽栓,可以極大地提高血栓抽吸效率:導(dǎo)管全身采用海波管切割技術(shù)制造,頭端設(shè)計(jì)也進(jìn)行了優(yōu)化,能夠快速通過(guò)迂曲血管,減少了血管內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn);其大內(nèi)腔設(shè)計(jì)確保了高流量的抽吸能力,同時(shí)減少了導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。
在臨床證據(jù)方面,"Genclear血栓抽吸導(dǎo)管"對(duì)應(yīng)的技轉(zhuǎn)導(dǎo)管有大量海外臨床研究,證明了使用機(jī)械血栓抽吸導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓抽吸對(duì)于清除高血栓負(fù)荷是安全的,并且降低了遠(yuǎn)端栓塞率,改善了心肌灌注[1],[2]。隨著國(guó)產(chǎn)化產(chǎn)品的上市,健適醫(yī)療也將在國(guó)內(nèi)開(kāi)展該產(chǎn)品的上市后研究。
參考文獻(xiàn):
1.Mathews,S.J.,Parikh,S.A.,Wu,W.,[et al.].(2023).Sustained mechanical aspiration thrombectomy for high thrombus burden coronary vessel occlusion:The multicenter CHEETAH study.Circulation:Cardiovascular Interventions,16(2),Article e012433.https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.122.012433
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鼻中隔手術(shù)后第七天擤出凝結(jié)血塊通常是正常現(xiàn)象,可能與術(shù)后創(chuàng)面滲血、鼻腔分泌物混合有關(guān)。若血塊量少且無(wú)活動(dòng)性出血,一般無(wú)須特殊處理;若伴隨持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
術(shù)后一周內(nèi)鼻腔黏膜仍處于修復(fù)期,輕微滲血與分泌物混合易形成暗紅色或褐色血塊。此時(shí)擤鼻涕動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免用力過(guò)猛導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。可使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,幫助血塊軟化后自然排出。日常保持環(huán)境濕度,避免接觸粉塵或刺激性氣體,減少對(duì)鼻腔的刺激。
若血塊呈鮮紅色且量多,或擤鼻后出現(xiàn)新鮮血液滲出,可能提示創(chuàng)面血管未完全愈合。術(shù)后感染也可能導(dǎo)致血塊增多并伴隨膿性分泌物、異味及局部腫痛。此時(shí)需由醫(yī)生評(píng)估是否需局部止血處理或抗感染治療,避免自行使用藥物沖洗或填塞鼻腔。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰低頭等增加頭部壓力的動(dòng)作,飲食以溫涼軟食為主,禁止吸煙飲酒。定期復(fù)查可確保黏膜愈合進(jìn)度,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。如出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛等異常癥狀,需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
胰腺癌患者出現(xiàn)心跳加快可能與腫瘤代謝影響、疼痛刺激、貧血或感染等因素有關(guān),需警惕心血管并發(fā)癥或腫瘤進(jìn)展。心跳加快是機(jī)體對(duì)病理狀態(tài)的代償反應(yīng),常見(jiàn)于中晚期胰腺癌患者。
腫瘤釋放的炎癥因子和代謝產(chǎn)物可能直接刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致心率增快。腫瘤消耗引起的貧血會(huì)迫使心臟加速泵血以保證供氧,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分。合并腹腔感染時(shí),發(fā)熱和毒素吸收也可誘發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速。部分患者因腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生持續(xù)性疼痛,通過(guò)神經(jīng)反射引起心率上升。晚期患者出現(xiàn)惡病質(zhì)時(shí),電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥同樣可能導(dǎo)致心律失常。
胰腺癌轉(zhuǎn)移至心包或肺部時(shí),可能引發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。心包積液會(huì)造成心臟壓塞,表現(xiàn)為突發(fā)心悸、氣促伴血壓下降。肺栓塞作為腫瘤高凝狀態(tài)的并發(fā)癥,可導(dǎo)致急性右心衰竭和顯著心動(dòng)過(guò)速。腫瘤侵犯縱隔淋巴結(jié)壓迫迷走神經(jīng)時(shí),可能產(chǎn)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。極少數(shù)情況下,腫瘤分泌兒茶酚胺類物質(zhì)會(huì)引發(fā)類似嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)作性心悸。
建議監(jiān)測(cè)每日靜息心率并記錄伴隨癥狀,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。突發(fā)心率超過(guò)120次/分或合并胸痛、暈厥時(shí)需緊急就醫(yī)。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如輸血糾正貧血、抗生素控制感染、止痛藥物緩解神經(jīng)壓迫痛等。對(duì)于持續(xù)心動(dòng)過(guò)速,心血管科會(huì)診后可考慮使用美托洛爾緩釋片控制心率,但需注意該藥禁用于急性心力衰竭患者。
脛骨平臺(tái)骨折一個(gè)月可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。脛骨平臺(tái)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等原因引起。
1、制動(dòng)固定
脛骨平臺(tái)骨折后一個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格制動(dòng),避免患肢負(fù)重。可使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),保持骨折端穩(wěn)定。固定期間需觀察肢體末梢血液循環(huán),防止壓瘡或神經(jīng)損傷。若固定松動(dòng)或出現(xiàn)疼痛加劇,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整。
2、物理治療
骨折一個(gè)月后可開(kāi)始低頻脈沖電磁場(chǎng)治療,促進(jìn)骨痂形成。超聲波治療有助于消腫止痛,每日治療15-20分鐘。冷敷適用于早期腫脹,熱敷可在后期改善局部血液循環(huán)。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免過(guò)度刺激骨折部位。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。中藥可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊等活血化瘀類藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折一個(gè)月后可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,包括踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)。肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練可預(yù)防肌肉萎縮,每日3組每組15次。后期逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,使用CPM機(jī)輔助康復(fù)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。
5、定期復(fù)查
每月需進(jìn)行X線檢查觀察骨折愈合情況。CT三維重建可準(zhǔn)確評(píng)估關(guān)節(jié)面恢復(fù)程度。復(fù)查時(shí)需評(píng)估下肢力線,防止創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。若出現(xiàn)愈合延遲,需考慮調(diào)整治療方案或手術(shù)干預(yù)。
脛骨平臺(tái)骨折一個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個(gè)、瘦肉100克。適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于鈣質(zhì)吸收,可通過(guò)曬太陽(yáng)或服用維生素D滴劑實(shí)現(xiàn)。康復(fù)期間禁止吸煙飲酒,避免攝入辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米,促進(jìn)靜脈回流。保持樂(lè)觀心態(tài),遵醫(yī)囑循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng),通常需要3-6個(gè)月達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。
兒童散光戴眼鏡后視力矯正至0.9屬于輕度視力不足,通常不嚴(yán)重,但需結(jié)合個(gè)體情況評(píng)估。
散光兒童戴鏡后視力達(dá)到0.9表明矯正效果存在部分不足,可能與驗(yàn)光誤差、鏡片適配度或眼底發(fā)育有關(guān)。多數(shù)情況下,0.9的矯正視力已能滿足日常學(xué)習(xí)需求,但需定期復(fù)查視力變化。若伴隨視疲勞、頭痛或瞇眼等癥狀,可能存在未矯正的殘余散光或調(diào)節(jié)問(wèn)題,需調(diào)整鏡片參數(shù)。部分兒童因角膜形態(tài)特殊或合并弱視,視力提升會(huì)較緩慢,需配合視覺(jué)訓(xùn)練。
少數(shù)情況下,持續(xù)視力不達(dá)標(biāo)可能提示潛在眼病,如圓錐角膜早期、晶狀體異常等。若連續(xù)兩次復(fù)查視力無(wú)改善,或出現(xiàn)雙眼視力差異超過(guò)兩行,需進(jìn)一步排查器質(zhì)性病變。高度散光或混合性散光患兒可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜成像質(zhì)量下降,即使戴鏡也難以達(dá)到1.0視力。
建議每3-6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,監(jiān)測(cè)角膜曲率和眼軸變化。日常注意用眼距離控制,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保證每天2小時(shí)以上戶外活動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)兒童頻繁揉眼、歪頭視物或拒絕戴鏡,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高通常提示機(jī)體存在病毒感染、慢性炎癥或血液系統(tǒng)疾病等異常情況。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值偏高可能與傳染性單核細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、慢性淋巴細(xì)胞白血病等有關(guān);單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高常見(jiàn)于活動(dòng)性結(jié)核、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡或某些骨髓增殖性疾病。
淋巴細(xì)胞絕對(duì)值偏高時(shí),多與病毒性感染相關(guān),例如EB病毒引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛和淋巴結(jié)腫大。部分細(xì)菌感染如結(jié)核病也會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞反應(yīng)性增多。慢性淋巴細(xì)胞白血病等血液腫瘤疾病中,淋巴細(xì)胞會(huì)異常增殖并持續(xù)升高,常伴隨乏力、體重下降等癥狀。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能引起淋巴細(xì)胞輕度增高。
單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高常見(jiàn)于慢性感染性疾病,活動(dòng)性肺結(jié)核患者單核細(xì)胞可顯著升高并伴隨咳嗽、低熱。寄生蟲(chóng)感染如瘧疾或黑熱病也可能導(dǎo)致單核細(xì)胞增多。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡急性期會(huì)出現(xiàn)單核細(xì)胞增高,同時(shí)伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征或單核細(xì)胞白血病等血液系統(tǒng)疾病中,單核細(xì)胞會(huì)異常增生并伴隨貧血或出血傾向。
發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高時(shí),建議完善外周血涂片、病毒抗體檢測(cè)、骨髓穿刺等檢查明確病因。日常需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食均衡并增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。若伴隨持續(xù)發(fā)熱、體重下降或出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由血液科或感染科醫(yī)生進(jìn)一步評(píng)估處理。
挖耳朵后耳朵流膿可通過(guò)局部清潔、抗生素滴耳液、口服抗生素、止痛治療、手術(shù)引流等方式處理。耳朵流膿通常由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、外耳道真菌感染、耳部外傷等原因引起。
1、局部清潔
使用無(wú)菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免用力擦拭導(dǎo)致?lián)p傷加重。生理鹽水沖洗可幫助清除膿液,但鼓膜穿孔者禁用沖洗法。清理后保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞防止進(jìn)水。
2、抗生素滴耳液
氧氟沙星滴耳液適用于細(xì)菌性外耳道炎和中耳炎,能有效抑制銅綠假單胞菌等常見(jiàn)致病菌。氯霉素滴耳液對(duì)革蘭氏陰性菌效果顯著,但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,滴藥后保持患耳朝上5分鐘。
3、口服抗生素
阿莫西林克拉維酸鉀片對(duì)中耳炎常見(jiàn)病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌具有殺菌作用。頭孢克肟分散片適用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者,可覆蓋多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌。嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇靜脈用抗生素。
4、止痛治療
布洛芬緩釋膠囊能緩解耳部炎癥引起的疼痛和發(fā)熱癥狀。對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛,肝功能異常者需慎用。耳部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),但急性化膿期禁用熱敷以防感染擴(kuò)散。
5、手術(shù)引流
鼓膜切開(kāi)術(shù)適用于急性化膿性中耳炎伴劇烈疼痛或高熱不退者。乳突根治術(shù)用于慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作伴膽脂瘤形成病例。術(shù)后需定期換藥,避免用力擤鼻防止膿液逆流。
避免自行挖耳是預(yù)防耳部感染的關(guān)鍵,使用挖耳工具易造成外耳道皮膚損傷。出現(xiàn)耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,游泳或洗頭時(shí)注意防水。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類水果,限制辛辣刺激食物。保證充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)耳部炎癥恢復(fù)。定期復(fù)查聽(tīng)力檢查,監(jiān)測(cè)中耳炎可能引發(fā)的傳導(dǎo)性耳聾。
鼻炎用藥后眼睛癢可能與藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻淚管阻塞、藥物成分刺激、眼部干燥等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
1、藥物不良反應(yīng)
部分治療鼻炎的藥物可能引起眼部過(guò)敏反應(yīng),如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。這類藥物在緩解鼻塞流涕的同時(shí),可能干擾眼部組胺代謝,導(dǎo)致結(jié)膜充血和瘙癢。使用布地奈德鼻噴霧劑等鼻用激素時(shí),藥物經(jīng)鼻淚管反流也可能刺激眼表。
2、過(guò)敏性結(jié)膜炎
過(guò)敏性鼻炎患者常合并眼部過(guò)敏癥狀,鼻部用藥后可能誘發(fā)或加重過(guò)敏性結(jié)膜炎。典型表現(xiàn)為眼瞼水腫、結(jié)膜充血和劇烈瘙癢,與鼻腔黏膜的過(guò)敏反應(yīng)屬于同一病理過(guò)程。需聯(lián)合使用色甘酸鈉滴眼液等抗過(guò)敏眼藥水治療。
3、鼻淚管阻塞
鼻腔炎癥或鼻用藥物可能導(dǎo)致鼻淚管黏膜腫脹,阻礙淚液正常引流。這種情況下藥物成分易在眼表蓄積,引發(fā)刺激癥狀。表現(xiàn)為內(nèi)眥部壓痛、淚溢伴眼癢,需通過(guò)淚道沖洗確認(rèn)阻塞部位。
4、藥物成分刺激
含麻黃堿的減充血鼻噴霧可能通過(guò)鼻淚管反流直接刺激角膜。防腐劑苯扎氯銨等輔料也可能損傷眼表上皮,導(dǎo)致異物感和瘙癢。建議改用不含防腐劑的生理性海水鼻腔噴霧進(jìn)行替代治療。
5、眼部干燥
抗膽堿能類鼻用藥物可能抑制淚液分泌,引發(fā)干眼癥狀。表現(xiàn)為眼癢伴隨燒灼感,尤其在長(zhǎng)時(shí)間用藥后加重。可配合使用玻璃酸鈉滴眼液改善眼表潤(rùn)滑,同時(shí)調(diào)整鼻腔用藥頻次。
出現(xiàn)用藥后眼癢應(yīng)暫停可疑藥物,用冷毛巾敷眼緩解癥狀。記錄用藥與癥狀發(fā)生的時(shí)間關(guān)系,就醫(yī)時(shí)攜帶藥物包裝供醫(yī)生參考。過(guò)敏性體質(zhì)者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原,室內(nèi)保持適宜濕度。定期清洗鼻腔可減少藥物殘留,使用人工淚液保護(hù)眼表。若癥狀持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或出現(xiàn)視力變化,需立即眼科就診排查角膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肝胃不和通常需要治療,長(zhǎng)期不干預(yù)可能加重胃腸功能紊亂。肝胃不和主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、噯氣反酸、情緒波動(dòng)時(shí)癥狀加重,多與情志失調(diào)、飲食不節(jié)等因素相關(guān)。
肝胃不和屬于中醫(yī)病癥范疇,指肝氣郁結(jié)橫逆犯胃導(dǎo)致的消化功能異常。輕度癥狀可能僅表現(xiàn)為偶爾胃部不適或飯后飽脹,此時(shí)通過(guò)情緒調(diào)節(jié)、規(guī)律飲食等方式可自行緩解。部分患者因長(zhǎng)期精神壓力或飲食無(wú)度,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胃痛、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀,甚至誘發(fā)慢性胃炎、胃食管反流等器質(zhì)性疾病,這類情況需藥物干預(yù)。
少數(shù)患者因先天體質(zhì)因素或合并其他系統(tǒng)疾病,可能出現(xiàn)頑固性癥狀,如夜間胃痛醒、體重持續(xù)下降等,往往需要中西醫(yī)結(jié)合治療。妊娠期女性因激素變化出現(xiàn)的肝胃不和癥狀,通常以飲食調(diào)理為主,避免盲目用藥。
建議存在肝胃不和癥狀者保持情緒穩(wěn)定,避免辛辣刺激飲食,癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。中醫(yī)治療常用柴胡疏肝散、香砂養(yǎng)胃丸等中成藥,西醫(yī)可能根據(jù)情況使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物,具體用藥需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生辨證指導(dǎo)。
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