醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  奶粉蛋白過敏主要表現(xiàn)為皮膚紅疹、消化道不適、呼吸道癥狀、哭鬧拒食和生長發(fā)育遲緩。過敏反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白異常識別引發(fā)，需通過飲食調(diào)整和醫(yī)療干預(yù)緩解癥狀。

  1、皮膚紅疹：

  皮膚癥狀是奶粉蛋白過敏最常見的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)在面部、頸部或軀干，呈現(xiàn)為紅色斑丘疹或濕疹樣改變。部分患兒伴隨明顯瘙癢，搔抓后可能出現(xiàn)皮膚破潰或滲出。這類癥狀通常在攝入奶粉后2-6小時內(nèi)出現(xiàn)，嚴重者可能發(fā)展為全身性蕁麻疹或血管性水腫。

  2、消化道不適：

  約50%過敏患兒會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或便秘等消化道癥狀。典型表現(xiàn)為進食后頻繁吐奶、大便帶血絲或黏液，部分嬰兒因腸絞痛表現(xiàn)為持續(xù)性哭鬧。長期過敏可能損傷腸黏膜，導(dǎo)致乳糖不耐受等繼發(fā)問題。這類癥狀需與普通消化不良鑒別，持續(xù)超過72小時需就醫(yī)。

  3、呼吸道癥狀：

  部分患兒會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀，嚴重者可發(fā)生喘息或呼吸困難。這類表現(xiàn)提示過敏反應(yīng)已累及呼吸系統(tǒng)，可能伴隨IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。出現(xiàn)喉頭水腫或呼吸急促時需立即急診處理，避免發(fā)生過敏性休克等危急情況。

  4、哭鬧拒食：

  嬰幼兒可能通過持續(xù)哭鬧、抗拒進食等行為表達不適。這種非特異性癥狀常與腹痛、皮膚瘙癢等潛在不適相關(guān)，表現(xiàn)為喂奶時轉(zhuǎn)頭回避、奶量驟減。行為改變往往早于典型過敏癥狀出現(xiàn)，是家長需要警惕的早期信號。

  5、生長發(fā)育遲緩：

  長期未確診的過敏患兒可能出現(xiàn)體重增長緩慢、身高滯后等營養(yǎng)吸收障礙表現(xiàn)。這與腸道慢性炎癥導(dǎo)致蛋白質(zhì)和微量元素吸收不良有關(guān)。定期監(jiān)測生長曲線有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性過敏，尤其對于有過敏家族史的嬰幼兒更需關(guān)注。

  確診奶粉蛋白過敏需通過飲食回避試驗和醫(yī)院過敏原檢測。建議母乳喂養(yǎng)的嬰兒母親回避牛奶及制品，配方奶喂養(yǎng)者可更換深度水解或氨基酸配方粉。日常護理需記錄飲食日記，避免接觸含牛奶蛋白的輔食。出現(xiàn)嚴重過敏反應(yīng)需隨身攜帶腎上腺素筆，定期隨訪評估營養(yǎng)狀況和過敏進程。多數(shù)患兒3-5歲后可能逐漸耐受，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進嘗試轉(zhuǎn)奶。

  2025-05-29 08:09