風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病因有哪些
風(fēng)濕性心臟瓣膜病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)損傷及遺傳易感性等因素引起。
1、鏈球菌感染：
A組乙型溶血性鏈球菌感染是風(fēng)濕性心臟瓣膜病的始發(fā)因素。這類細(xì)菌感染咽喉后，其表面抗原與人體心肌、瓣膜組織存在相似性，可能誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)。感染未及時(shí)治療或反復(fù)發(fā)作會顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
2、免疫反應(yīng)異常：
機(jī)體對鏈球菌產(chǎn)生的抗體錯(cuò)誤攻擊自身心臟組織，導(dǎo)致瓣膜發(fā)生炎癥反應(yīng)。這種自身免疫反應(yīng)會造成瓣膜增厚、粘連，最終形成永久性結(jié)構(gòu)改變，表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
3、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作：
急性風(fēng)濕熱多次發(fā)作會加重心臟瓣膜損害。每次發(fā)作都會引起新的瓣膜炎癥，長期積累導(dǎo)致瓣膜纖維化、鈣化，進(jìn)而影響心臟血流動(dòng)力學(xué)。兒童期風(fēng)濕熱病史是該病的重要危險(xiǎn)因素。
4、瓣膜結(jié)構(gòu)損傷：
持續(xù)炎癥導(dǎo)致瓣膜組織瘢痕形成，常見二尖瓣和主動(dòng)脈瓣受累。瓣膜逐漸失去彈性，可能出現(xiàn)瓣葉融合、腱索縮短等病理改變，最終發(fā)展為慢性瓣膜功能障礙。
5、遺傳易感性：
部分人群存在遺傳傾向，特定人類白細(xì)胞抗原基因型與風(fēng)濕熱易感性相關(guān)。家族中有風(fēng)濕熱或心臟瓣膜病史者，患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高3-6倍。
預(yù)防風(fēng)濕性心臟瓣膜病需重視鏈球菌性咽炎的規(guī)范治療，急性期應(yīng)足療程使用抗生素。日常注意增強(qiáng)體質(zhì)，避免潮濕寒冷環(huán)境，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱等癥狀及時(shí)就醫(yī)。確診患者需定期心臟超聲檢查，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食，控制水分?jǐn)z入以減輕心臟負(fù)荷。冬季注意保暖防感染，必要時(shí)遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療。
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