專家觀點|夏荔芪聯(lián)合西藥治療前列腺炎讓患者身心健康均得以改善

關鍵詞:前列腺炎
關鍵詞:前列腺炎
近日,“慢病(絡病)防治中國行”西安站2025年學術會議舉行,與會專家就絡病理論指導前列腺疾病治療取得的科研成果進行了深入交流和探討。會上,陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院泌尿外科王冬教授作題為《通絡治療前列腺炎臨床案例分享》的報告,介紹了臨床中應用通絡中藥夏荔芪膠囊聯(lián)合西藥治療前列腺炎取得的良好臨床療效,受到與會專家的高度關注。
王冬教授指出,慢性前列腺炎引發(fā)的骨盆區(qū)域長期、反復的疼痛不適,不同程度的排尿異常癥狀(尿頻、尿急、尿痛等)和性功能障礙,嚴重影響了廣大中青年男性的身心健康。患者常因下腹、會陰部不適感到羞恥、焦慮、抑郁,降低了患者的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。
王冬教授強調(diào),隨著現(xiàn)代城市生活中熬夜、久坐、喜食辛辣食品等不良生活習慣成為常態(tài),ⅢB型前列腺炎的發(fā)病率逐年上升。有流行病學研究顯示,近半數(shù)的男性受其困擾,其門診就診率約為8%-25%,國內(nèi)的發(fā)病率高達32.9%,且有年輕化的發(fā)病趨勢。
“前列腺炎的發(fā)病機制復雜,主要與?病原微生物感染、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌異常、排尿功能異常、不良生活習慣?等因素相關。臨床常用西藥主要有非甾體類抗炎藥、α-受體阻滯劑、M受體阻滯劑等。”王冬教授介紹,中醫(yī)認為,該病具有虛實夾雜之性,以脾腎陽虛為本,濕熱濁瘀為標。在中醫(yī)絡病理論指導下研發(fā)的創(chuàng)新中藥夏荔芪膠囊,具有健脾益腎、利水散結之功效。現(xiàn)代研究表明,該藥中廣泛存在的槲皮素、肉桂酸、木犀草素、山奈酚等成分,能降低前列腺炎指數(shù),減少前列腺間質(zhì)內(nèi)單個核細胞浸潤,縮小腺泡體積和改善腺體機構功能,從而發(fā)揮治療前列腺炎的作用。
王冬教授指出,為了驗證中藥聯(lián)合西藥治療該病的臨床效果,更好地幫患者緩解病痛,其所在科室開展了夏荔芪膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛治療ⅢB型前列腺炎(脾腎虧虛型)的臨床研究。該研究共納入2023年1月至2023年9月期間,因ⅢB型前列腺炎(脾腎虧虛證)就診于陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院泌尿外科的門診患者62例,隨機分為治療組及對照組,每組各31例。治療組給予行為療法+鹽酸坦索羅辛+夏荔芪膠囊進行治療,對照組給予行為療法+鹽酸坦索羅辛進行治療。
“研究結果顯示,夏荔芪膠囊聯(lián)合鹽酸坦索羅辛的治療效果優(yōu)于單獨使用鹽酸坦索羅辛,能有效改善患者美國國立衛(wèi)生研究院慢性前列腺炎癥狀指數(shù)(NIH-CPSI評分)、中醫(yī)癥狀積分、24小時排尿次數(shù)、卵磷脂小體數(shù)目、生活質(zhì)量(SF-36)評分,通過緩解患者骨盆區(qū)域疼痛及下尿路癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,患者的身心健康均得到改善。”王冬教授介紹,該研究為中西醫(yī)結合治療前列腺炎提供了新的思路和方法。
貧血患者可以適量飲用紅茶,但需注意飲用時間和濃度控制。紅茶中的單寧酸可能影響鐵吸收,建議與補鐵食物間隔2小時,同時搭配維生素C豐富的食物增強鐵利用率。
1、單寧酸影響:
紅茶含單寧酸會與食物中的非血紅素鐵結合形成不溶性復合物,降低鐵吸收率約30%-50%。建議避免在餐后立即飲用濃茶,尤其服用鐵劑前后2小時內(nèi)應避免飲茶。
2、飲用時間:
選擇兩餐之間飲用紅茶更為適宜,如上午10點或下午3點時段。此時胃內(nèi)食物已基本排空,單寧酸對鐵吸收的干擾作用顯著降低。
3、濃度控制:
沖泡時減少茶葉用量或縮短浸泡時間,將茶湯濃度控制在淡琥珀色為宜。淡茶的單寧酸含量約為濃茶的1/3,對鐵代謝影響較小。
4、營養(yǎng)搭配:
飲用紅茶時搭配柑橘類水果、獼猴桃等維生素C含量高的食物,可部分抵消單寧酸的不利影響。維生素C能將三價鐵還原為更易吸收的二價鐵。
5、個體差異:
缺鐵性貧血患者需嚴格限制每日紅茶量在200ml以內(nèi),而巨幼細胞性貧血等非缺鐵性貧血對飲茶限制較少。建議貧血患者定期監(jiān)測血清鐵蛋白水平。
貧血患者日常飲食應保證每日攝入足量血紅素鐵(如動物肝臟、紅肉)和非血紅素鐵(如黑木耳、菠菜),配合維生素C促進吸收。烹調(diào)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,避免與鈣劑、咖啡同時攝入。適度進行有氧運動改善血液循環(huán),保證充足睡眠有助于造血功能恢復。若出現(xiàn)頭暈加重、心悸等貧血癥狀進展,應及時復查血常規(guī)調(diào)整治療方案。
侏儒癥患者可通過注射生長激素促進身高增長,但需嚴格評估適應癥。生長激素治療主要適用于生長激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等特定類型,療效受病因分型、骨齡狀態(tài)、治療時機、藥物劑量、個體敏感性等因素影響。
1、病因分型:
生長激素治療對垂體性侏儒癥(生長激素缺乏癥)效果顯著,這類患者因垂體前葉分泌不足導致生長停滯。而軟骨發(fā)育不全等骨骼疾病患者,生長激素促生長作用有限。需通過胰島素樣生長因子-1檢測、生長激素激發(fā)試驗等明確病因。
2、骨齡狀態(tài):
骨齡未閉合是治療的前提條件,通常建議在青春期前啟動治療。骨齡超過14歲(女)或16歲(男)后,骨骺線接近閉合,此時用藥難以改善終身高。治療期間需每半年監(jiān)測腕部X線評估骨齡進展。
3、治療時機:
早期干預效果更佳,4-6歲確診后即可開始治療。延遲治療可能導致身高差距累積,最終成年身高仍低于遺傳靶身高。但需排除甲狀腺功能減退等可糾正的繼發(fā)因素。
4、藥物劑量:
重組人生長激素需根據(jù)體重調(diào)整劑量,通常每日0.025-0.035mg/kg皮下注射。治療過程中需動態(tài)監(jiān)測血糖、甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗等不良反應。
5、個體敏感性:
年生長速率提升存在個體差異,多數(shù)患者首年可增長8-12cm。遺傳因素、營養(yǎng)狀況、運動配合度等均影響療效。需配合充足蛋白質(zhì)攝入和縱向運動以優(yōu)化效果。
建議在兒科內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導下制定個體化方案,治療期間保持每日500ml牛奶、50g瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每周進行跳繩、籃球等縱向彈跳運動3-5次。定期監(jiān)測生長速度、骨齡及激素水平,避免自行調(diào)整劑量。對于非生長激素缺乏的侏儒癥患者,可考慮肢體延長術等替代方案,但需評估手術風險與收益比。
單顆松牙固定費用通常在500元到3000元之間,實際價格受修復材料、松動程度、醫(yī)療機構級別、附加治療需求、地域經(jīng)濟差異等因素影響。
1、修復材料:
樹脂粘接固定成本較低約500-1000元,而纖維帶聯(lián)合復合樹脂固定需800-1500元。若選擇高彈性牙周夾板或貴金屬合金固定器,價格可達2000-3000元。材料生物相容性和耐用性直接影響費用梯度。
2、松動程度:
Ⅰ度松動僅需簡單夾板固定約500-800元,Ⅱ度松動伴隨牙槽骨吸收需配合局部消炎處理約1000-1800元。Ⅲ度松動合并根尖病變時,需先進行根管治療再固定,總費用可能突破2500元。
3、機構級別:
社區(qū)醫(yī)院使用傳統(tǒng)不銹鋼絲固定約500-1200元,三甲醫(yī)院采用數(shù)字化導板輔助的個性化夾板固定約1500-3000元。高端民營診所的顯微粘接技術收費通常比公立醫(yī)院高30%-50%。
4、附加治療:
單純固定術與聯(lián)合治療差價顯著。如需同期進行牙齦翻瓣術增加800-1200元,骨粉植入術增加1500-2500元。術前X光片、牙周探診等檢查項目也會產(chǎn)生200-500元額外費用。
5、地域差異:
二三線城市基礎固定術約500-1500元,一線城市同項目收費普遍上浮40%-60%。經(jīng)濟特區(qū)采用進口生物材料時,單顆固定費用可能達到3500-4000元。
松牙固定后需保持口腔清潔,使用軟毛牙刷配合牙縫刷清潔固定裝置周圍,避免咀嚼硬物及黏性食物。建議每3個月進行專業(yè)牙周維護,含超聲潔治和夾板穩(wěn)固度檢查。日常可進行牙齦按摩促進血液循環(huán),攝入富含維生素C的果蔬輔助牙周組織修復。吸煙患者必須戒煙以降低固定失敗風險,糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)夾板松動或牙齦腫痛應及時復診,避免繼發(fā)感染導致治療成本增加。
孕婦咳嗽多數(shù)情況下可以做霧化治療,但需嚴格遵循醫(yī)生指導。霧化治療的安全性主要與藥物選擇、孕周階段、基礎疾病、咳嗽嚴重程度及胎兒監(jiān)測等因素相關。
1、藥物選擇:
生理鹽水霧化對孕婦絕對安全,常用于緩解干咳。若需藥物霧化,布地奈德混懸液作為B類妊娠用藥相對安全,而沙丁胺醇等支氣管擴張劑需評估風險收益比。禁用含碘制劑、氨基糖苷類等明確致畸藥物。
2、孕周階段:
孕早期(12周前)胎兒器官形成期應盡量避免藥物霧化。孕中晚期相對安全,但需選擇最低有效劑量。對于妊娠合并哮喘等特殊情況,控制癥狀的收益可能大于理論風險。
3、基礎疾病:
妊娠期糖尿病孕婦慎用糖皮質(zhì)激素霧化,可能影響血糖控制。高血壓孕婦需避免擬交感神經(jīng)類藥物。呼吸道感染引起的咳嗽,需先明確病原體類型再決定治療方案。
4、咳嗽程度:
輕度咳嗽建議優(yōu)先嘗試蜂蜜水、蒸汽吸入等物理方法。頻繁劇烈咳嗽引發(fā)宮縮或影響睡眠時,霧化治療可考慮。合并喘鳴音、呼吸困難需立即就醫(yī)排除肺炎等急癥。
5、胎兒監(jiān)測:
治療期間需定期胎心監(jiān)護,觀察有無宮縮增多或胎動異常。長期霧化治療者應增加超聲檢查頻次,評估胎兒生長發(fā)育情況。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等先兆流產(chǎn)癥狀需立即停藥。
孕婦咳嗽期間應保持每天2000毫升溫水攝入,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。飲食選擇枇杷、雪梨等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭15度可減少夜間咳嗽發(fā)作。適當散步等溫和運動有助于增強呼吸道防御能力,但需避免人群密集場所。所有治療決策需由產(chǎn)科與呼吸科醫(yī)生共同評估,不可自行購買藥物霧化。若咳嗽持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、膿痰等癥狀,需及時進行血常規(guī)、C反應蛋白等檢查排除嚴重感染。
皮膚病患者可以適量補充維生素C。維生素C對皮膚健康的作用主要體現(xiàn)在促進膠原蛋白合成、抗氧化損傷、輔助傷口愈合、調(diào)節(jié)黑色素代謝、增強皮膚屏障功能五個方面。
1、促進膠原合成:
維生素C是合成膠原蛋白的必要輔因子,能維持皮膚彈性和結構完整性。慢性皮膚炎癥或創(chuàng)傷修復期患者,適量補充可加速受損組織修復。柑橘類水果、獼猴桃等天然食物是更安全的攝入來源。
2、抗氧化保護:
維生素C通過中和自由基減輕氧化應激對皮膚的損傷,對紫外線引起的光老化、特應性皮炎等具有輔助改善作用。建議與維生素E協(xié)同補充,但需注意每日攝入量不宜超過1000毫克。
3、輔助傷口愈合:
對于術后創(chuàng)面、褥瘡或糖尿病皮膚潰瘍患者,維生素C能促進肉芽組織形成。臨床常用劑量為每日200-400毫克,嚴重營養(yǎng)不良患者可短期增加至500毫克。
4、調(diào)節(jié)色素代謝:
維生素C通過抑制酪氨酸酶活性減少黑色素生成,對黃褐斑、炎癥后色素沉著有改善效果。但白癜風患者需謹慎,過量可能加重白斑擴散。
3、增強皮膚屏障:
維生素C參與角質(zhì)層脂質(zhì)合成,能改善干燥性皮膚病患者的皮膚保濕功能。銀屑病、魚鱗病患者配合外用保濕劑時,可考慮每日補充100-200毫克。
皮膚病患者補充維生素C應以膳食攝入為主,每日推薦量100-200毫克,相當于1個橙子或2個獼猴桃。特殊情況下需在醫(yī)生指導下使用補充劑,避免長期超量服用引發(fā)腹瀉或泌尿系結石。合并腎功能不全、血色病、草酸鹽代謝異常者禁用高劑量維生素C。建議配合維生素A、鋅等營養(yǎng)素協(xié)同補充,避免日光直射后立即服用以防光敏反應。外用維生素C制劑需注意濃度控制在10%-20%之間,敏感肌需先做局部測試。
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