上海德達心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家提醒:新冠低波動期仍需警惕心臟“后遺癥”

關鍵詞:醫(yī)療健康
關鍵詞:醫(yī)療健康
近期,上海市疾病預防控制中心提醒,新冠病毒活動強度已進入階段性低水平波動期。
但是,上海德達心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家提醒,有 3 類高風險人群,依舊不可掉以輕心!建議特別注意日常防范和自身健康狀況:
60 歲以上的老年朋友們 ,身體的抵抗力正在慢慢下降;
患有基礎病的伙伴 ,像糖尿病、高血壓、慢阻肺、腫瘤等,基礎病會讓身體在面對病毒時更加脆弱;
免疫力低下人群 ,比如正在腫瘤放化療期的患者、器官移植患者,免疫系統(tǒng)還在 “戰(zhàn)斗疲勞期”。
盡管當前新冠流行強度減弱,但其對心血管系統(tǒng)的潛在影響仍值得關注。上海德達心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家指出,臨床觀察發(fā)現(xiàn),部分患者在轉陰后的恢復期,仍可能出現(xiàn)心慌、胸悶、心動過速等癥狀,嚴重者甚至發(fā)展為心肌炎、心律失常或心功能不全。
因此,若感染新冠后出現(xiàn)以下癥狀,建議及時就醫(yī):
胸悶 、胸痛 ,胸口像壓了塊大石頭,喘不過氣;
呼吸困難 ,連正常呼吸都變得費力;
心悸 ,突然感覺心臟 “咯噔” 一下,跳動異常;
心律失常 ,心臟跳動節(jié)奏亂套;
心源性休克癥 ,嚴重情況,不能忽視!
同時,為了方便患者及時應對心臟不適,上海德達心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家也給到了一整套科學的治療步驟:
病原體篩查
首先,建議先判斷呼吸道病毒具體類型,精準識別致病微生物類型。
通過咽拭子、血清抗體檢測等手段,明確是否為新冠病毒或其他呼吸道病原體(如流感病毒、支原體)引發(fā)的繼發(fā)損害,為后續(xù)臨床診斷和治療提供依據(jù)。
心臟健康“三聯(lián)” 檢查
心電圖:捕捉心率失常、心肌缺血等電信號異常;
心臟超聲:評估心臟結構、瓣膜功能及泵血能力;
心肌損傷標志物檢測:如肌鈣蛋白、B型鈉尿肽前體,敏感反映心肌損傷或心力衰竭。
通過對心臟的全面體檢,可以初步評估心臟結構和功能,及時發(fā)現(xiàn)心臟“小毛病”。
第三步心臟磁共振深度評估
“三聯(lián)” 檢查結果如有異常,建議進一步做心臟磁共振檢查。
心臟磁共振和心臟超聲、CT不一樣,不只是看心臟的形態(tài),還能評估心肌的代謝功能,就像給心臟做一次 “深度掃描”,能更精準地判斷新冠感染后心肌受損情況和受損程度,是目前評估心肌代謝與功能的”關鍵檢查方式“。
雖然疫情進入低波動期,但個體健康管理依舊不可松懈。作為擁有一支上海知名心血管專家率領的有創(chuàng)新力的中青年醫(yī)生隊伍,上海德達心血管醫(yī)院心內(nèi)科專家團隊呼吁公眾提高對心臟后遺癥的認知,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預,一起共同守護心血管健康防線!
運動減肥期間晚餐建議選擇低熱量高蛋白、高纖維食物,搭配適量碳水化合物,主要有雞胸肉、西蘭花、藜麥、希臘酸奶、綠葉蔬菜。
1、雞胸肉:
雞胸肉是優(yōu)質蛋白質來源,每100克約含31克蛋白質且脂肪含量低于3克。蛋白質能延長飽腹感并促進肌肉修復,適合運動后食用。烹飪時建議水煮或烤制,避免油炸。搭配檸檬汁或黑胡椒可提升風味,減少鹽分攝入。
2、西蘭花:
西蘭花富含膳食纖維和維生素C,100克僅含35千卡熱量。其十字花科植物特有的硫代葡萄糖苷具有抗炎作用,有助于運動后恢復。建議清蒸或快炒保留營養(yǎng),可搭配蒜末調(diào)味。
3、藜麥:
藜麥作為全谷物提供復合碳水化合物和完整蛋白質,升糖指數(shù)僅53。所含的賴氨酸能促進鈣吸收,鎂元素可緩解運動后肌肉痙攣。煮熟后體積膨脹3倍,少量即可產(chǎn)生飽腹感,適合替代精制米面。
4、希臘酸奶:
脫脂希臘酸奶蛋白質含量是普通酸奶2倍,每100克含10克蛋白質且不含乳糖。益生菌有助于維持腸道菌群平衡,酪蛋白能緩慢釋放氨基酸。可添加藍莓或奇亞籽增加抗氧化物質和omega-3脂肪酸。
5、綠葉蔬菜:
菠菜、羽衣甘藍等深色綠葉蔬菜富含維生素K和葉酸,熱量密度極低。其中的硝酸鹽成分能提升運動耐力,膳食纖維促進腸道蠕動。建議用橄欖油快炒或做成沙拉,搭配堅果碎增加健康脂肪。
運動后晚餐需控制總熱量在300-400千卡之間,進食時間最好不晚于睡前3小時。蛋白質攝入量建議達到20-30克,碳水化合物選擇低升糖指數(shù)食物。避免高油高鹽烹飪方式,可適量補充水分含量高的食材如黃瓜、番茄。長期保持這種飲食模式配合規(guī)律運動,能實現(xiàn)體脂率穩(wěn)步下降而不損失肌肉量。
女性尿路感染多數(shù)情況下可通過口服抗生素治療,嚴重時可考慮靜脈注射抗生素。治療方法選擇需考慮感染嚴重程度、細菌耐藥性、患者基礎疾病、藥物過敏史、妊娠哺乳狀態(tài)等因素。
1、感染程度:
輕中度尿路感染通常首選口服抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。當出現(xiàn)高熱、腰痛等上尿路感染癥狀或伴隨敗血癥風險時,需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等藥物。
2、細菌耐藥:
尿培養(yǎng)結果顯示耐藥菌感染時,需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素。大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率升高地區(qū),可能需要選擇靜脈用碳青霉烯類抗生素。
3、基礎疾病:
糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生復雜尿路感染,這類人群出現(xiàn)發(fā)熱或腎區(qū)叩痛時,建議住院接受靜脈抗生素治療。長期留置導尿管者需同時處理導管相關感染。
4、過敏因素:
青霉素過敏患者應避免使用阿莫西林克拉維酸,可改用靜脈用氨曲南。嚴重過敏體質者需在用藥前進行皮試,必要時選擇替代抗生素方案。
5、特殊狀態(tài):
妊娠期尿路感染需選擇B類抗生素如頭孢菌素,避免使用氟喹諾酮類和磺胺類藥物。哺乳期婦女使用抗生素時需評估藥物通過乳汁分泌的情況。
尿路感染期間建議每日飲水2000毫升以上,通過排尿沖刷尿道。可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附,但糖尿病患需控制糖分攝入。避免憋尿及性生活刺激,選擇棉質透氣內(nèi)褲。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī),反復發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結構異常。治療期間觀察體溫變化及尿液性狀,完成規(guī)定療程防止復發(fā)。
非月經(jīng)期陰道出血不一定是宮頸癌,可能由宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、排卵期出血、激素水平紊亂或宮頸癌前病變等因素引起。
1、宮頸炎:
宮頸炎是宮頸組織炎癥反應,常由細菌或病毒感染導致。急性宮頸炎可能表現(xiàn)為陰道分泌物增多、顏色異常或性交后出血;慢性宮頸炎癥狀相對輕微,但長期未治療可能影響生育功能。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,同時避免性生活刺激。
2、子宮內(nèi)膜息肉:
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的良性腫物,可能與雌激素水平過高有關。主要癥狀為月經(jīng)間期不規(guī)則出血、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。直徑小于1厘米的息肉可能自行消退,較大息肉需通過宮腔鏡手術切除。
3、排卵期出血:
排卵期雌激素水平短暫下降可能導致子宮內(nèi)膜部分脫落,出現(xiàn)少量出血。這種出血通常持續(xù)2-3天,量少呈褐色,可伴有輕微下腹墜痛。屬于生理現(xiàn)象,一般無需特殊處理,保持外陰清潔即可。
4、激素水平紊亂:
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常或緊急避孕藥使用等情況可能干擾激素分泌,導致子宮內(nèi)膜異常脫落。常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)間期點滴出血。需通過性激素六項檢查明確原因,再針對性調(diào)整內(nèi)分泌。
5、宮頸癌前病變:
高危型HPV持續(xù)感染可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變,屬于癌前病變階段。早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血,后期可出現(xiàn)血性分泌物或惡臭排液。通過宮頸TCT和HPV篩查可早期發(fā)現(xiàn),必要時需行宮頸錐切術。
建議出現(xiàn)非經(jīng)期出血時記錄出血時間、量及伴隨癥狀,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。日常增加深綠色蔬菜和豆制品攝入,補充維生素B族和植物雌激素。適度進行瑜伽或快走等運動調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,但需避免劇烈運動加重出血。出血期間每2小時更換衛(wèi)生護墊,選擇純棉透氣內(nèi)褲。若出血持續(xù)超過1周或伴隨腹痛、發(fā)熱需及時婦科就診,40歲以上女性建議每年完成宮頸癌篩查。
大黃蟄蟲丸一般不會直接引起腎炎,但長期不當使用可能增加腎臟負擔。主要影響因素包括藥物成分特性、個體差異、用藥劑量、基礎疾病和聯(lián)合用藥。
1、成分特性:
大黃蟄蟲丸含大黃、蟄蟲等活血化瘀成分,其代謝產(chǎn)物需經(jīng)腎臟排泄。正常劑量下成分毒性較低,但大黃中蒽醌類物質長期大劑量使用可能對腎小管上皮細胞產(chǎn)生刺激作用。
2、個體差異:
部分人群存在藥物代謝酶基因多態(tài)性,可能導致藥物清除率下降。老年患者或先天腎功能儲備不足者,更易出現(xiàn)藥物蓄積現(xiàn)象,此時需警惕腎小管間質損傷風險。
3、用藥劑量:
超說明書劑量使用是主要風險因素。臨床觀察顯示連續(xù)三個月以上每日超標準劑量50%用藥時,尿β2微球蛋白等早期腎損傷標志物可能出現(xiàn)異常變化。
4、基礎疾病:
原有慢性腎臟病或糖尿病腎病患者,腎小球濾過率已受損。這類人群使用含大黃制劑后,肌酐清除率可能進一步下降,但通常屬于可逆性腎功能波動。
5、聯(lián)合用藥:
與NSAIDs類止痛藥或ACEI類降壓藥聯(lián)用時,可能通過不同機制協(xié)同影響腎臟血流。臨床曾有合并使用雙氯芬酸后出現(xiàn)急性間質性腎炎的個案報道。
建議用藥期間保持每日2000毫升以上飲水量,定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標。出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多時應及時就醫(yī),避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負擔。適度進行八段錦等舒緩運動可改善腎臟血液循環(huán),但需避免劇烈運動導致橫紋肌溶解。濕熱體質者可適量食用薏苡仁、赤小豆等利水滲濕食材,但不宜長期大量服用。
雙黃雞蛋對人體通常無害。雙黃蛋的形成主要與母雞排卵周期異常、年輕母雞生殖系統(tǒng)未成熟、飼料營養(yǎng)過剩、遺傳因素及環(huán)境應激等因素有關。
1、排卵周期異常:
母雞在排卵過程中若短時間內(nèi)連續(xù)釋放兩個卵黃,會形成雙黃蛋。這種情況多見于初產(chǎn)母雞或產(chǎn)蛋高峰期,與激素分泌波動相關。雙黃蛋的營養(yǎng)成分與單黃蛋基本一致,蛋白質和脂肪含量略高,但仍在安全范圍內(nèi)。
2、生殖系統(tǒng)未成熟:
年輕母雞的輸卵管肌肉收縮功能尚未完善,可能導致兩個卵黃同時被包裹進蛋殼。這類雞蛋蛋黃膜較薄,烹飪時易破損,但不會產(chǎn)生有害物質。建議烹飪時選擇煎煮等全熟方式,避免溏心蛋做法。
3、飼料營養(yǎng)過剩:
高能量飼料可能刺激母雞超量排卵。雖然雙黃蛋膽固醇含量略高,但對健康人群影響有限。心血管疾病患者可適當控制攝入量,每周不超過3-4個全蛋。
4、遺傳因素:
某些蛋雞品種具有雙黃蛋遺傳傾向,如海蘭褐殼蛋雞。這類雞蛋通常蛋殼較厚,保存期限與普通雞蛋無異。選購時注意觀察蛋殼是否完整,避免購買裂紋蛋。
5、環(huán)境應激:
光照變化、溫度驟變等應激因素可能干擾母雞排卵節(jié)律。應激導致的雙黃蛋可能出現(xiàn)蛋形不規(guī)則,但不影響食用安全性。儲存時需置于4℃以下冷藏,兩周內(nèi)食用完畢。
雙黃雞蛋可安全食用,其蛋白質生物價高達94,含有人體所需全部必需氨基酸。建議搭配富含維生素C的蔬菜如甜椒或西蘭花食用,促進鐵吸收。對于膽固醇代謝異常人群,可優(yōu)先選擇水煮蛋或蒸蛋方式,避免油煎。雞蛋過敏者應完全避免食用,乳糜瀉患者需確認飼料不含麩質成分。日常保存時注意將雞蛋尖頭朝下放置,可延長保鮮期至3-4周。
晚上睡覺背部發(fā)涼且咳嗽可通過調(diào)整睡眠環(huán)境、改善生活習慣、緩解呼吸道刺激、治療潛在疾病、中醫(yī)調(diào)理等方式干預。這些癥狀可能由受涼、過敏、呼吸道感染、胃食管反流或體質虛寒等因素引起。
1、調(diào)整睡眠環(huán)境:
保持臥室溫度在18-22℃,避免直接吹風或空調(diào)冷氣直吹背部。使用透氣保暖的純棉寢具,必要時在腰背部墊薄毯。濕度控制在50%-60%可減少干燥刺激引發(fā)的咳嗽。
2、改善生活習慣:
睡前2小時避免進食,抬高床頭15-20厘米預防胃酸反流。戒煙限酒,減少冷飲攝入。進行適度有氧運動如八段錦或快走,增強血液循環(huán)和抗寒能力。
3、緩解呼吸道刺激:
使用空氣凈化器減少塵螨等過敏原,夜間飲用溫蜂蜜水潤喉。若伴有鼻塞可嘗試生理鹽水洗鼻。避免接觸香水、樟腦丸等刺激性氣味。
4、治療潛在疾病:
反復咳嗽可能與過敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合征或胃食管反流有關。背部發(fā)涼需排除甲狀腺功能減退、貧血等代謝性疾病。持續(xù)癥狀需進行胸部X線或肺功能檢查。
5、中醫(yī)調(diào)理:
肺氣虛寒者可選用黃芪、干姜等溫補藥材,風寒襲肺可用紫蘇葉泡腳。艾灸大椎、肺俞等穴位改善陽氣不足。體質辨證后服用玉屏風散等方劑調(diào)節(jié)免疫。
建議晚餐選擇易消化的溫熱食物如山藥粥,避免生冷瓜果。日常可練習腹式呼吸增強膈肌功能,咳嗽時用手帕遮擋減少冷空氣刺激。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、痰中帶血、體重下降等預警表現(xiàn),需及時排查肺結核、肺部腫瘤等器質性疾病。長期夜間背部發(fā)涼者應監(jiān)測血壓和血糖,排除自主神經(jīng)功能紊亂或糖尿病周圍神經(jīng)病變。
間歇性精神病是精神障礙的特殊表現(xiàn)形式,指癥狀呈周期性發(fā)作、間歇期精神活動基本正常的一類疾病,主要包括雙相情感障礙、癲癇性精神病、周期性精神病等。
1、雙相情感障礙:
表現(xiàn)為抑郁與躁狂交替發(fā)作,躁狂期出現(xiàn)情緒高漲、言語增多、睡眠減少,抑郁期則情緒低落、興趣減退。發(fā)作間歇期社會功能可完全恢復。治療需心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉聯(lián)合心理干預。
2、癲癇性精神病:
與癲癇發(fā)作相關的精神癥狀,常在癲癇發(fā)作前后出現(xiàn),表現(xiàn)為幻覺、妄想或行為紊亂。發(fā)作具有突發(fā)突止特點,間歇期認知功能正常。需通過抗癲癇藥物如卡馬西平、拉莫三嗪控制原發(fā)病。
3、周期性精神病:
多見于女性,癥狀與月經(jīng)周期相關,表現(xiàn)為情緒波動、沖動行為或意識模糊,持續(xù)數(shù)日后自行緩解。發(fā)病可能與激素水平波動有關,必要時使用短效抗精神病藥如奧氮平干預。
4、短暫精神病性障礙:
由應激事件誘發(fā),出現(xiàn)妄想、幻覺等癥狀但持續(xù)時間不足1個月,緩解后無殘留癥狀。心理治療為主,嚴重時可短期使用利培酮等非典型抗精神病藥。
5、癔癥性精神病:
受心理因素影響出現(xiàn)的發(fā)作性意識范圍縮小或身份識別障礙,癥狀具有表演性和暗示性。心理疏導是關鍵,必要時配合小劑量苯二氮卓類藥物如勞拉西泮。
間歇性精神病患者間歇期需保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應學習疾病識別知識,記錄發(fā)作頻率和誘因。飲食注意補充B族維生素和Omega-3脂肪酸,適度進行瑜伽、冥想等放松訓練。定期復診有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可獲得良好預后。
牙周炎嚴重時可能需要拔牙。牙周炎的處理方式主要有基礎治療控制炎癥、藥物治療緩解感染、牙周手術修復組織、松動牙固定術保留患牙、拔除無法保留的患牙。
1、基礎治療:
齦上潔治和齦下刮治可清除菌斑結石,消除炎癥刺激源。通過超聲波潔牙機去除齦上牙石,手工刮治器清理齦下根面沉積物,必要時配合局部沖洗上藥。基礎治療能有效控制輕中度牙周炎進展,是各類治療的前提。
2、藥物治療:
米諾環(huán)素緩釋劑可抑制牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖,甲硝唑片劑對抗專性厭氧菌感染,非甾體抗炎藥緩解牙齦腫痛。藥物輔助治療適用于急性發(fā)作期或伴全身疾病患者,需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用,避免長期濫用抗生素。
3、牙周手術:
翻瓣術能直視下徹底清創(chuàng)根面,引導性組織再生術可修復牙槽骨缺損,牙齦成形術改善美學區(qū)軟組織形態(tài)。手術治療適用于深牙周袋和骨缺損病例,通過再生材料促進牙周組織重建,保存尚有修復價值的患牙。
4、松動牙固定:
纖維帶固定或夾板固定可減少二度松動牙的異常動度,分散咬合力避免創(chuàng)傷。固定治療需評估患牙牙槽骨吸收程度,通常保留垂直骨吸收不超過根長2/3的牙齒,配合調(diào)頜消除早接觸點。
5、拔牙指征:
三度松動伴根尖區(qū)陰影、牙槽骨吸收達根尖1/3、根分叉病變III度的磨牙需考慮拔除。無法通過治療控制的進行性骨吸收患牙,或作為修復前方案清除病灶牙,拔牙后需考慮種植或義齒修復方案。
牙周炎患者需每日使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每3-6個月進行專業(yè)維護。飲食避免過硬過黏食物加重牙齒負擔,補充維生素C增強牙齦抵抗力。戒煙可顯著改善牙周組織微循環(huán),適度有氧運動有助于提升免疫功能。出現(xiàn)牙齦自發(fā)出血、牙齒移位等癥狀應及時復診評估。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢