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副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見:缺鐵性貧血常用的鐵劑包括口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和靜脈注射鐵劑如右旋糖酐鐵、鐵蔗糖、羧基麥芽糖鐵。具體選擇需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和身體吸收情況決定,同時配合日常飲食優(yōu)化鐵攝入。
1、口服鐵劑
口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選,一般適用于貧血輕中度患者。
硫酸亞鐵:常用的基礎(chǔ)鐵劑,費(fèi)用較低,效果顯著。但部分人可能會出現(xiàn)胃腸道不適,如惡心、便秘或腹瀉,建議在飯后服用以減少刺激。
富馬酸亞鐵:含鐵量高于硫酸亞鐵,對于胃腸道耐受性更好的患者可以優(yōu)先考慮。
葡萄糖酸亞鐵:適合胃腸道敏感人群,較其他鐵劑刺激性低,不過含鐵量稍低,療效需要更多時間來顯現(xiàn)。
使用口服鐵劑需要注意:服藥過程中,避免與茶、咖啡、奶制品同服,因為這些食品會抑制鐵吸收;同時建議補(bǔ)充維生素C提高鐵的生物利用度。
2、靜脈注射鐵劑
對于患有嚴(yán)重缺鐵性貧血且胃腸道吸收差、無法耐受口服鐵劑或需要快速糾正貧血的患者,靜脈注射鐵劑是更好的選擇。
右旋糖酐鐵:適合中重度患者,但使用過程中需注意過敏反應(yīng)。
鐵蔗糖:副作用較小,適合慢性病如慢性腎病患者導(dǎo)致的貧血治療。
羧基麥芽糖鐵:療效顯著,使用方便,過敏風(fēng)險低,適合多種病因引起的貧血患者。
靜脈注射鐵劑需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),由專科醫(yī)生根據(jù)具體劑量和患者情況操作,更加安全有效。
3、飲食和生活方式輔助治療
除藥物治療外,患者日常飲食中可多添加富含鐵的食物,如動物肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜、蛋黃等,同時通過飲食調(diào)整加強(qiáng)鐵攝入。對于植物性鐵來源較多如豆制品的患者,建議結(jié)合維生素C豐富的食物如柑橘類水果一起食用,增進(jìn)吸收。生活中避免攝入會抑制鐵吸收的物質(zhì),如酒精、茶、咖啡、含鈣高的補(bǔ)充劑等。
及時選擇合適的鐵劑并搭配飲食調(diào)整,可以有效改善或預(yù)防缺鐵性貧血。如果癥狀持續(xù)或貧血較重,建議盡早就醫(yī),進(jìn)行血液檢查以明確病因并實施針對性治療。
2025-06-07 15:40