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副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
指導(dǎo)意見：缺鐵性貧血常用的鐵劑包括口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和靜脈注射鐵劑如右旋糖酐鐵、鐵蔗糖、羧基麥芽糖鐵。具體選擇需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和身體吸收情況決定，同時配合日常飲食優(yōu)化鐵攝入。
1、口服鐵劑
口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選，一般適用于貧血輕中度患者。
硫酸亞鐵：常用的基礎(chǔ)鐵劑，費(fèi)用較低，效果顯著。但部分人可能會出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、便秘或腹瀉，建議在飯后服用以減少刺激。
富馬酸亞鐵：含鐵量高于硫酸亞鐵，對于胃腸道耐受性更好的患者可以優(yōu)先考慮。
葡萄糖酸亞鐵：適合胃腸道敏感人群，較其他鐵劑刺激性低，不過含鐵量稍低，療效需要更多時間來顯現(xiàn)。
使用口服鐵劑需要注意：服藥過程中，避免與茶、咖啡、奶制品同服，因為這些食品會抑制鐵吸收；同時建議補(bǔ)充維生素C提高鐵的生物利用度。
2、靜脈注射鐵劑
對于患有嚴(yán)重缺鐵性貧血且胃腸道吸收差、無法耐受口服鐵劑或需要快速糾正貧血的患者，靜脈注射鐵劑是更好的選擇。
右旋糖酐鐵：適合中重度患者，但使用過程中需注意過敏反應(yīng)。
鐵蔗糖：副作用較小，適合慢性病如慢性腎病患者導(dǎo)致的貧血治療。
羧基麥芽糖鐵：療效顯著，使用方便，過敏風(fēng)險低，適合多種病因引起的貧血患者。
靜脈注射鐵劑需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由專科醫(yī)生根據(jù)具體劑量和患者情況操作，更加安全有效。
3、飲食和生活方式輔助治療
除藥物治療外，患者日常飲食中可多添加富含鐵的食物，如動物肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜、蛋黃等，同時通過飲食調(diào)整加強(qiáng)鐵攝入。對于植物性鐵來源較多如豆制品的患者，建議結(jié)合維生素C豐富的食物如柑橘類水果一起食用，增進(jìn)吸收。生活中避免攝入會抑制鐵吸收的物質(zhì)，如酒精、茶、咖啡、含鈣高的補(bǔ)充劑等。
及時選擇合適的鐵劑并搭配飲食調(diào)整，可以有效改善或預(yù)防缺鐵性貧血。如果癥狀持續(xù)或貧血較重，建議盡早就醫(yī)，進(jìn)行血液檢查以明確病因并實施針對性治療。
2025-06-07 15:40