胃穿孔的術(shù)后并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胃穿孔術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、腹腔感染、術(shù)后出血、腸梗阻、營養(yǎng)不良五種。
1、吻合口瘺：
胃切除術(shù)后消化道重建部位可能出現(xiàn)吻合口愈合不良，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴發(fā)熱。與手術(shù)技術(shù)、局部血供差有關(guān)，需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。
2、腹腔感染：
胃內(nèi)容物污染腹腔可能引發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹膜刺激征。需聯(lián)合使用抗生素，必要時(shí)穿刺引流，感染控制不佳可能進(jìn)展為膿毒血癥。
3、術(shù)后出血：
手術(shù)創(chuàng)面或吻合口血管結(jié)扎不牢可導(dǎo)致嘔血、黑便，出血量大時(shí)伴心率增快。內(nèi)鏡下止血為首選，保守治療無效需手術(shù)探查止血。
4、腸梗阻：
術(shù)后腸粘連或內(nèi)疝形成可引起機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣。早期需禁食胃腸減壓，粘連性梗阻多數(shù)可保守治療，絞窄性梗阻需急診手術(shù)。
5、營養(yǎng)不良：
胃容積減少影響食物消化吸收，可能出現(xiàn)體重下降、貧血。需少量多餐，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過渡原則，初期每日進(jìn)食6-8次，每次不超過200毫升。蛋白質(zhì)應(yīng)選擇魚肉、蛋羹等低脂易吸收形式，避免豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。定期監(jiān)測血常規(guī)、白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)診。
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