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如何給心肌病做診斷

心胸外科編輯
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關(guān)鍵詞: 心肌病 診斷

心肌病的診斷是困難的,癥狀和體檢是其主要的診斷方法。有時(shí)心電圖上會(huì)出現(xiàn)特征性異常。超聲心動(dòng)圖和磁共振可用于確認(rèn)疾病的診斷。如果仍不確定,可以進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。心內(nèi)膜心肌活檢也可以在導(dǎo)管檢查中進(jìn)行,以獲得真正的診斷和明確的原因。以下是如何診斷心肌病的簡(jiǎn)要介紹。

(1)心電圖檢查

擴(kuò)張性心肌病:心電圖ST段壓低,T波低或倒置,病理Q波。

肥厚型心肌病心電圖常顯示左心室肥大,ST-在某些情況下,Q波變化、房間傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯也很常見(jiàn)。

限制性心肌病的心電圖表現(xiàn)包括:低壓、心房和心室肥厚、束支傳導(dǎo)阻滯、ST-T變化和心房顫動(dòng)。

(2)體檢

肥大型心肌病:體檢可向左擴(kuò)大,心臟前部可聽(tīng)到收縮性中晚期雜音,第二種心音常分裂。

限制性心肌病:檢查心臟跳動(dòng)、心臟虛弱的聲音、單純肺動(dòng)脈瓣第二聲亢進(jìn)、舒張期奔馬律和心律失常。

(3)超聲心動(dòng)圖

擴(kuò)張型心肌病心腔擴(kuò)大,室間隔減小,左室后壁,左室射血分?jǐn)?shù),左心室流出擴(kuò)大。

肥厚性心肌病:超聲心動(dòng)圖對(duì)疾病的診斷價(jià)值為室間隔和左心室壁肥厚,兩個(gè)厚度比大于正常1.3:1.臨床現(xiàn)象,結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查,常診斷。

限制性心肌病:二維超聲心動(dòng)圖診斷顯示心腔狹窄、心尖閉塞、心內(nèi)膜增厚、心室舒張功能障礙嚴(yán)重。

(4)其他:

心室造影顯示肥厚型心肌病,心室腔狹窄,心肌增厚進(jìn)入心室腔。在診斷擴(kuò)張型心肌病時(shí),x射線顯示心內(nèi)膜鈣化的心臟略有增加。

以上內(nèi)容是一些診斷心肌病的方法,非常有用,自然對(duì)心肌病患者的診斷非常有幫助。心肌病是一種嚴(yán)重的心臟病,患者應(yīng)注意。必須及時(shí)到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,根據(jù)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議選擇治療方法,同時(shí)患者應(yīng)保持放松的心態(tài),將治愈疾病。

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    回答:擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時(shí)期我們就應(yīng)該用藥物治療,因?yàn)樗饕牟±砀淖兙褪切募≈貥?gòu),可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類(lèi)藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類(lèi)藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu),如果到繼續(xù)發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)心衰癥狀,這時(shí)的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物,也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物,營(yíng)養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    擴(kuò)張型心肌病容易引起哪些并發(fā)癥
    回答:擴(kuò)張型心肌病主要是表現(xiàn)為心衰,超聲上的表現(xiàn)為全心增大,心壁運(yùn)動(dòng)各室各壁運(yùn)動(dòng)的減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,它容易出現(xiàn)的并發(fā)癥,因?yàn)樾呐K各壁運(yùn)動(dòng)都較弱,而且這種病人往往還伴有房顫,這樣的血流在心腔內(nèi)流動(dòng)就會(huì)受到影響,容易形成血栓。如果有附壁血栓了或血栓掉下來(lái)形成體循環(huán)栓塞了,這樣就應(yīng)該應(yīng)用抗凝藥物,這是第一個(gè)就容易出現(xiàn)栓塞。再一個(gè)由于心室的重構(gòu)嚴(yán)重的心衰,容易出現(xiàn)各種惡性心律失常,比如室速、室顫,這都是危及生命的,這種情況下可以植入ICD來(lái)預(yù)防猝死的發(fā)生。
    擴(kuò)張型心肌病應(yīng)該如何降低復(fù)發(fā)率
    回答:擴(kuò)張型心肌病一經(jīng)被診斷,其實(shí)不可能被徹底治愈的。所謂的降低復(fù)發(fā)率,因?yàn)閿U(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心衰,這個(gè)心衰可以暫時(shí)的緩解,可以在一定程度上預(yù)防心衰的加重,主要是: 第一、要根據(jù)醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,按時(shí)服藥,不要隨便增加藥或停藥,有變化及時(shí)就醫(yī)來(lái)調(diào)整藥物劑量。 第二、要注意休息,減少運(yùn)動(dòng),在急性心衰或有心律失常時(shí)要絕對(duì)臥床休息。 第三、飲食方面要清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食,盡量吃含維生素的,含纖維的食物,要戒煙、戒酒。 第四、要注意避免感染。
    肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意什么
    回答:肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意: 第一、要注意休息,肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動(dòng),如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常或明顯心衰要絕對(duì)的臥床休息。 第二、注意飲食要低鹽飲食,要清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食,要戒煙戒酒,要少吃多餐。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑颍綍r(shí)要注意保暖,注意別上呼吸道感染,要注意飲食衛(wèi)生,避免腸道感染。 第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率,因?yàn)橛行┧幬飳?duì)心率和血壓是有影響的。
    酒精性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    回答:酒精性腦病是我們近年來(lái)很常見(jiàn)的一種腦病,它的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)血清或呼出氣中的乙醇濃度進(jìn)行測(cè)定:一個(gè)是彌漫性的腦萎縮,小腦以大腦皮質(zhì)為主,胼胝體密度降低,壓部及膝部明顯;第二可以合并幕上腦白質(zhì),彌漫性密度降低;第三增掃描一般沒(méi)有強(qiáng)化,酒精性腦病在診斷上要依靠腦CT或者M(jìn)RA,這樣一種影像醫(yī)學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷;同時(shí)酒精性腦病的病人,還有神經(jīng)和精神方面的一些表現(xiàn),比如說(shuō)一些酒精性腦病的病人有狂躁、心慌、心率加快、抽搐等等這樣一些癥狀,酒精性腦病的臨床表現(xiàn)各種各樣,在這個(gè)診斷上也是比較復(fù)雜的一個(gè)疾病。
    肥厚性心肌病如何治療
    回答:肥厚性心肌病治療: 第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療,可應(yīng)用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑,比如;美托洛爾、比索洛爾這類(lèi)藥物。 第二、主要是針對(duì)心衰的治療,治療心衰的藥物可以應(yīng)用β受體阻滯劑或ACEI類(lèi)、ARB類(lèi)藥物,還有最新的ARNI類(lèi)藥物,甚至醛固酮受體拮抗劑都可以,但是如果有梗阻了,我們注意盡量避免應(yīng)用強(qiáng)心類(lèi)藥物和利尿藥。 第三、針對(duì)房顫的治療,房顫治療第一個(gè)是控制心室率,第二個(gè)是控制它的節(jié)律,能盡量維持竇性心律,最后就是房顫的抗凝治療。
    擴(kuò)張型心肌病的治療方法有哪些
    回答:擴(kuò)張型心肌病治療包括以下幾個(gè)方面: 第一、病因治療,去除誘因,然后注意休息、避免感染。 第二、它往往表現(xiàn)為心衰,就是抗心衰治療,跟其他疾病導(dǎo)致的心衰一樣,可用利尿藥,用β受體阻滯劑,比如美托洛爾、比索洛爾、用ACEI或者ARB類(lèi)藥物、醛固酮受體拮抗劑、強(qiáng)心藥物,如洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物等。再一個(gè)這類(lèi)患者易出現(xiàn)房顫,往往可能出現(xiàn)栓塞,所以必要時(shí)應(yīng)應(yīng)用抗凝藥物,甚至終身抗凝,再一個(gè)可能出現(xiàn)心律失常,應(yīng)用抗心律失常藥物,比如胺碘酮,必要時(shí)有惡性心律失常可以放ICD,再到后期可出現(xiàn)心臟收縮的不同步,可以用再同步化治療,也就是CRT,這時(shí)可外科治療。
    肥厚性心肌病患者需要注意哪些問(wèn)題
    回答:肥厚性心肌病患者需要注意這些: 第一、注意休息、避免勞累,尤其是梗阻型心肌病一定不能做過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。 第二、注意飲食要清淡。 第三、要避免感染,因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見(jiàn)的誘因。 第四、要堅(jiān)持服藥,定期隨診。 第五、注意藥物的不良反應(yīng),服藥期間有變化要及時(shí)就醫(yī)。 第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物,因?yàn)檫@類(lèi)藥物會(huì)加重流出道的梗阻,盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物,如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
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    回答:首先第一個(gè)方法我們說(shuō)叫無(wú)創(chuàng)性的一些方法,比方說(shuō)我們最常見(jiàn)的就是我們叫呼氣試驗(yàn)或者叫碳呼氣試驗(yàn)。第二大類(lèi)方法叫尿素酶試驗(yàn),就是我們?cè)谧鑫哥R的時(shí)候,取一塊胃黏膜組織,通過(guò)這樣一個(gè)試紙的方法檢測(cè)。另外還有一些方法,通過(guò)直接的病理學(xué)的方法,也是通過(guò)胃鏡下取一塊胃黏膜組織,放到顯微鏡下直接觀察幽門(mén)螺桿菌,如果能看到幽門(mén)螺桿菌也證實(shí)他的感染,當(dāng)然這是一種最直接的方法。
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    回答:診斷化膿性腦膜炎的方法:1、初期常為全身感染癥狀,并有上呼吸道感染癥狀。2、患者頭痛比較突出,伴有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、全身肌肉酸痛等。3、患者表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識(shí)障礙、昏睡、昏迷,有時(shí)可出現(xiàn)全身性、局灶性的抽搐。4、檢查可發(fā)現(xiàn)明顯的腦膜刺激癥。5、化膿性腦膜炎需根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)診斷、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。
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