男性生殖器損傷怎么處理？
常見于刀切、刺、槍彈傷等原因造成的男性生殖器損傷。男性生殖器損傷處理不當(dāng)可能導(dǎo)致終身功能障礙和不育。因此，受傷后的合理治療非常重要。
外生殖器撕裂傷廣泛的陰莖和陰囊皮膚撕裂。多發(fā)生在機械事故中。撕裂傷的程度不同，輕者只撕裂單一陰莖和陰囊皮膚，重者部分陰莖海綿體和睪丸脫落，累及會陰。受傷后應(yīng)盡快就醫(yī)。否則，繼發(fā)感染后，傷口瘢痕愈合，外生殖器變形。陰莖和陰囊皮膚血液循環(huán)豐富，利于傷口愈合。在清理創(chuàng)面的時候，一定要保留與正常組織相連接的生機勃勃的肌膚，徹底清除沒有活力的組織和肌膚。清創(chuàng)后盡量縫合原皮膚，如有皮膚缺損應(yīng)做植皮手術(shù)，可減少陰莖皮膚疤痕形成和保持睪丸溫度恒定，保持正常功能和生育能力。陰囊皮膚完全撕裂時，應(yīng)利用活力殘余的陰囊皮膚和股內(nèi)側(cè)或會陰部中厚轉(zhuǎn)移皮瓣重建陰囊。
陰莖橫斷性損傷分為兩類。陰莖血流豐富，橫斷時容易發(fā)生大出血，傷口后應(yīng)先抑制止血，防止出血性休克。部分橫斷性損傷在清創(chuàng)后縫合止血。完全橫斷者應(yīng)保留斷裂的陰莖，單純地縫合海綿體和皮膚，陰莖可以生存，通過顯微外科技術(shù)適應(yīng)陰莖動脈和靜脈可以取得更好的療效，有利于陰莖勃起功能的恢復(fù)。術(shù)中要妥善處理尿道，可暫行恥骨上膀胱造瘺。為了保證再植陰莖的血液循環(huán)，術(shù)后將陰莖背部伸直固定。陰莖再植術(shù)后1個月內(nèi)水腫消失，3個月后恢復(fù)觸覺和針刺覺，部分病人恢復(fù)生理性勃起及射精。完全橫斷時間過長或遠(yuǎn)端組織破壞嚴(yán)重不能再植者，只好清理和縫合陰莖近端創(chuàng)面，盡量保存殘余陰莖，待以后有條件時行陰莖再造術(shù)。
陰莖脫位 外力直接作用于陰莖根部，使陰莖發(fā)生移位。脫離皮膚的陰莖干可以位于陰囊、會陰、腹股溝、下腹或大腿內(nèi)側(cè)皮下。陰莖脫位常合并有尿道損傷和尿外滲。治療時應(yīng)盡量使陰莖復(fù)位，如復(fù)位困難或支持組織撕裂嚴(yán)重時，則需手術(shù)將移位的陰莖固定于原位，伴有尿道損傷者應(yīng)做相應(yīng)的處理。
陰莖絞窄 因性欲異常、精神失常或惡作劇等將細(xì)繩、橡皮帶、金屬環(huán)等套扎在陰莖干，引起陰莖血液循環(huán)障礙。早期發(fā)生陰莖套扎部遠(yuǎn)端皮膚水腫，有時伴有劇烈疼痛。后期腫脹進(jìn)一步影響動脈血液循環(huán)，陰莖遠(yuǎn)端壞死，排尿困難。治療時，首先去除夾克，改善陰莖血液循環(huán)。不能用機械切割的環(huán)狀物，用手按壓或繩索纏繞狹窄的遠(yuǎn)端陰莖，腫脹處用粗針做幾個刺孔，深入陰莖海綿體，排出浮腫液體和積血，狹窄的遠(yuǎn)端陰莖縮小后，容易去除環(huán)狀物，也可以用口腔科的牙齒磨損金屬環(huán)狀物。陰莖壞死嚴(yán)重者需要改變尿流，局部更換藥物，給予有效的抗生素控制感染。陰莖絞窄后多伴有尿道狹窄，術(shù)后應(yīng)定期做尿道擴張。
陰囊損傷多發(fā)生于刀槍事件和局部劇烈沖擊，也常見于陰囊手術(shù)。根據(jù)損傷病因分為閉合性損傷和開放性損傷兩種，前者有挫傷、陰囊血腫或鞘膜積血，后者有撕裂傷、切傷和戰(zhàn)傷等。輕微的閉合性損傷，只需臥床休息，抬高陰囊，局部冷敷，止痛即可。陰囊血腫過大或進(jìn)行性增大時，必須切開止血、去除血腫、放置引流，同時給予抗生素預(yù)防感染。開放傷應(yīng)早清創(chuàng)，清除異物和無活力組織縫合，給予抗感染治療和破傷風(fēng)血清注射。
睪丸損傷睪丸在陰囊內(nèi)，活動度大，損傷機會低于陰囊。根據(jù)病因臨床分為開放性損傷、閉合性損傷、醫(yī)療源損傷3種。開放性損傷多見于刀槍和機械損傷。局部擠壓和沖擊會導(dǎo)致睪丸閉合損傷。醫(yī)源性損傷看睪丸創(chuàng)傷性檢查和陰囊內(nèi)手術(shù)。根據(jù)損傷程度，睪丸損傷分為挫傷、破裂和脫位。睪丸外傷后，患者惡心、嘔吐、疼痛劇烈，向腹股溝和腰部放射，疼痛可能會休克。睪丸挫傷時陰囊有瘀傷，睪丸腫大變硬，觸痛明顯。外傷后迅速發(fā)生陰囊血腫，睪丸輪廓不清楚表明睪丸破裂。外傷后，睪丸在陰囊以外的部位是睪丸脫位。睪丸損傷的治療應(yīng)先止痛，降低睪丸張力和止血，清創(chuàng)時盡量保存睪丸。挫傷一般通過臥床休息、支撐陰囊、局部冷敷等保守治療治愈。輕度睪丸破裂需要清創(chuàng)止血，縫合白膜，嚴(yán)重破裂需要切除睪丸。睪丸脫位應(yīng)急診斷手術(shù)復(fù)位，同時進(jìn)行睪丸固定術(shù)。
精索損傷 腹股溝部及陰囊內(nèi)手術(shù)是精索損傷最常見的原因。損傷包括精索血腫、精索血管損傷、誤扎或切斷輸精管以及精索斷裂等。血管損傷可造成睪丸生精能力下降或睪丸萎縮。結(jié)扎或切斷輸精管切斷精子輸出通道。休息和局部冷敷等保守療法可以治愈大部分精索血腫。
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