肺癌活檢和穿刺有什么區(qū)別
肺癌活檢和穿刺是兩種不同的病理檢查方法，活檢通常通過手術(shù)獲取組織樣本，穿刺則利用細(xì)針抽取細(xì)胞或組織。主要區(qū)別有獲取方式不同、適用范圍不同、創(chuàng)傷程度不同、檢查目的不同、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同。
活檢需通過外科手術(shù)切開皮膚直接切取病變組織，常見方式包括支氣管鏡活檢、胸腔鏡活檢或開胸活檢。穿刺采用細(xì)針經(jīng)皮膚刺入病灶，在影像引導(dǎo)下抽取細(xì)胞或微小組織條，分為細(xì)針穿刺抽吸和空心針穿刺活檢兩種技術(shù)路徑。
活檢適用于靠近支氣管的中央型肺癌或需大面積取材的情況，能完整保留組織結(jié)構(gòu)。穿刺多用于外周型肺結(jié)節(jié)或無法耐受手術(shù)的患者，對病灶位置和大小有較高要求，通常需病灶直徑超過1厘米且避開重要血管。
活檢屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉或局部麻醉，術(shù)后可能留置引流管，恢復(fù)期約1-2周。穿刺屬于微創(chuàng)檢查，多數(shù)在局部麻醉下完成，穿刺點(diǎn)僅留針眼大小創(chuàng)口，術(shù)后觀察2-4小時(shí)即可離院。
活檢能獲取充足組織用于病理分型、基因檢測和PD-L1表達(dá)分析，對治療方案制定具有決定性作用。穿刺主要解決初步診斷問題，當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不明確時(shí)仍需補(bǔ)充活檢。
活檢可能引發(fā)出血、感染、氣胸等并發(fā)癥，發(fā)生率約5-10%，需住院監(jiān)測。穿刺并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較低，氣胸發(fā)生率約15-30%，但多數(shù)為少量氣胸可自行吸收，嚴(yán)重出血概率小于1%。
確診肺癌后需保持充足蛋白質(zhì)攝入，每日建議補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞胸肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、太極拳，每周3-5次，每次30分鐘以內(nèi)。避免接觸油煙、粉塵等呼吸道刺激物，居住環(huán)境保持濕度40-60%。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，治療期間出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念冥想緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)。
