腳踝關(guān)節(jié)腫大可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺、物理治療、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、外傷

踝關(guān)節(jié)扭傷或骨折可能導(dǎo)致局部血管破裂形成血腫，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)迅速腫脹伴皮下淤青。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎。若合并韌帶撕裂，可能需石膏固定4-6周。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、跌打萬花油等藥物。

2、骨關(guān)節(jié)炎

長(zhǎng)期負(fù)重磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化，常見于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后腫脹加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療包括減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解摩擦，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。嚴(yán)重變形時(shí)需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，可累及踝關(guān)節(jié)。發(fā)作期需限制高嘌呤食物，急性期使用秋水仙堿片抑制炎癥，配合依托考昔片鎮(zhèn)痛。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平，維持值應(yīng)低于360μmol/L。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生，表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹伴晨僵超過1小時(shí)。血清類風(fēng)濕因子檢測(cè)陽(yáng)性。早期使用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者?？祻?fù)期建議進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或傷口直接侵入關(guān)節(jié)腔，表現(xiàn)為紅腫熱痛伴發(fā)熱。關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素2-4周，嚴(yán)重化膿性感染需手術(shù)引流。糖尿病患者、免疫抑制人群需特別注意足部皮膚破損的消毒處理。

日常應(yīng)選擇平底鞋減少踝關(guān)節(jié)壓力，肥胖者需控制體重。急性腫脹期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，恢復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防僵硬。避免長(zhǎng)期服用激素類藥物加重骨質(zhì)疏松。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。