手指中指關(guān)節(jié)疼痛腫脹的原因

手指中指關(guān)節(jié)疼痛腫脹可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,遵醫(yī)囑進行針對性治療。
手指關(guān)節(jié)受到撞擊、擠壓或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷或骨折,表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛腫脹,伴隨皮下淤血和活動受限。急性期需立即停止活動并冰敷,48小時后可熱敷促進血液循環(huán)。若懷疑骨折需拍攝X線片,必要時使用石膏固定??勺襻t(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解癥狀。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的骨關(guān)節(jié)炎常見于中老年人,晨起時關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后減輕但過度使用后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括減少手指負重活動,采用蠟療或超聲波物理治療,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩病情進展。
自身免疫性疾病導(dǎo)致的對稱性關(guān)節(jié)炎癥,早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,伴隨晨僵超過1小時。血液檢查可見類風濕因子和抗CCP抗體陽性。需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物,配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。急性發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉片控制炎癥。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎常見于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及手指關(guān)節(jié)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱,血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期需服用秋水仙堿片或依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片促進尿酸排泄。需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上。
頻繁使用手指導(dǎo)致的肌腱與腱鞘機械性摩擦炎癥,表現(xiàn)為屈伸手指時彈響伴局限性壓痛。常見于長期使用手機或從事手工勞動人群。治療包括制動休息、佩戴支具,局部注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴重狹窄時需行腱鞘切開術(shù)??祻?fù)期可做手指伸展操預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免手指過度勞損,寒冷季節(jié)做好關(guān)節(jié)保暖,均衡攝入富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須立即到風濕免疫科或骨科就診。定期監(jiān)測類風濕因子、血尿酸等指標,已有基礎(chǔ)關(guān)節(jié)疾病者應(yīng)每半年復(fù)查X線評估病情進展。
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