深靜脈血栓的原因是什么
深靜脈血栓可能由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、長(zhǎng)期臥床、遺傳性凝血異常等原因引起。深靜脈血栓通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療等方式干預(yù)。
1、靜脈血流緩慢
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)如久坐或久臥會(huì)導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，血流速度顯著下降。乘坐長(zhǎng)途交通工具、術(shù)后制動(dòng)或癱瘓患者更易發(fā)生。這類情況需定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)穿戴醫(yī)用彈力襪。若已形成血栓，需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片進(jìn)行抗凝治療。
2、血管內(nèi)皮損傷
外科手術(shù)、靜脈穿刺或外傷可直接破壞血管內(nèi)膜，暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)。骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)、中心靜脈置管是常見(jiàn)誘因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛，需避免揉壓患處。臨床常用阿司匹林腸溶片或利伐沙班片預(yù)防血栓形成，嚴(yán)重時(shí)需行下腔靜脈濾器植入術(shù)。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、妊娠期或口服避孕藥會(huì)改變凝血因子水平，使血液處于易凝狀態(tài)。卵巢癌、胰腺癌患者常伴隨D-二聚體升高。這類人群需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，必要時(shí)使用達(dá)肝素鈉注射液，同時(shí)需排查潛在腫瘤疾病。突發(fā)呼吸困難需警惕肺栓塞可能。
4、長(zhǎng)期臥床
卒中后遺癥、重癥患者因肌肉泵功能喪失，下肢靜脈血液淤積風(fēng)險(xiǎn)增加。護(hù)理時(shí)應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身，進(jìn)行被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)。預(yù)防性使用那屈肝素鈣注射液可降低血栓概率，已確診者需絕對(duì)臥床避免栓子脫落，床旁放置警示標(biāo)識(shí)。
5、遺傳性凝血異常
抗凝血酶III缺乏癥、蛋白C/S缺陷等遺傳病會(huì)導(dǎo)致天然抗凝物質(zhì)不足。這類患者多有家族血栓史，需終身服用華法林鈉片維持INR在2-3之間。擇期手術(shù)前需過(guò)渡為肝素抗凝，妊娠期需改用低分子肝素，避免通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。
深靜脈血栓患者日常應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，臥床期間進(jìn)行勾腳尖運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，控制紅肉攝入。戒煙并避免交叉腿坐姿，乘坐長(zhǎng)途交通工具時(shí)每1小時(shí)起身活動(dòng)。出現(xiàn)單側(cè)腿圍突然增大伴壓痛時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血管超聲檢查，禁止擅自按摩患肢。
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