胃黏膜上皮不典型性增生可分為哪幾類

胃黏膜上皮不典型性增生主要分為輕、中、重三度,具體分類依據(jù)細(xì)胞異型性、結(jié)構(gòu)紊亂程度及分化異常情況。
輕度不典型增生表現(xiàn)為細(xì)胞核輕度增大且排列稍紊亂,但細(xì)胞極性基本保留。胃小凹上皮細(xì)胞可出現(xiàn)黏液分泌減少,腺體結(jié)構(gòu)僅有局部扭曲。此類病變多與慢性胃炎、幽門螺桿菌感染相關(guān),可通過(guò)根除幽門螺桿菌治療及定期胃鏡隨訪觀察。
中度不典型增生可見(jiàn)細(xì)胞核增大明顯,核質(zhì)比例失調(diào),腺體結(jié)構(gòu)呈分支狀或乳頭狀改變。細(xì)胞層次增多至2-3層,核分裂象偶見(jiàn)。此類病變需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn),建議每6個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查,必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
重度不典型增生表現(xiàn)為細(xì)胞核顯著異型,染色質(zhì)粗糙,腺體結(jié)構(gòu)嚴(yán)重扭曲或背靠背排列。細(xì)胞極性完全喪失,與早期胃癌難以鑒別。臨床需立即行超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度,多數(shù)需接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。
胃黏膜不典型增生患者需嚴(yán)格戒煙限酒,避免腌制、燒烤等刺激性食物。建議增加新鮮蔬果攝入,補(bǔ)充維生素A、C、E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)食小米粥、山藥等養(yǎng)胃食材,配合適度有氧運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)。中重度患者應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,監(jiān)測(cè)病變動(dòng)態(tài)變化。
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