膽囊結(jié)石病因及發(fā)病機(jī)制有哪些
膽囊結(jié)石的病因及發(fā)病機(jī)制主要有膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽道感染、代謝異常、遺傳因素等。膽囊結(jié)石是膽汁中膽固醇或膽色素等成分沉積形成的固體物質(zhì)，可引發(fā)膽絞痛、膽囊炎等并發(fā)癥。
1、膽汁成分異常
膽汁中膽固醇過(guò)飽和是膽囊結(jié)石形成的關(guān)鍵因素。當(dāng)膽汁中膽固醇濃度超過(guò)膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí)，膽固醇會(huì)析出結(jié)晶并逐漸聚集形成結(jié)石。高脂飲食、肥胖等因素可促進(jìn)膽固醇分泌增加，而肝硬化患者膽汁酸合成減少也會(huì)導(dǎo)致膽固醇溶解能力下降。
2、膽囊收縮功能減弱
膽囊排空障礙使膽汁滯留，為結(jié)石形成提供時(shí)間條件。妊娠期激素變化、長(zhǎng)期禁食、糖尿病神經(jīng)病變等均可導(dǎo)致膽囊收縮力降低。膽囊壁炎癥纖維化也會(huì)影響其收縮功能，形成膽汁淤積與結(jié)石的惡性循環(huán)。
3、膽道感染
細(xì)菌感染可改變膽汁酸堿度，促使膽紅素鈣沉淀形成膽色素結(jié)石。膽道蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染會(huì)帶來(lái)細(xì)菌并損傷膽管上皮，其殘骸和蟲(chóng)卵常成為結(jié)石核心。慢性膽囊炎患者約半數(shù)合并細(xì)菌感染，以大腸埃希菌最常見(jiàn)。
4、代謝異常
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者膽汁膽固醇分泌增加。雌激素可抑制膽汁酸合成并增強(qiáng)肝臟膽固醇分泌，故妊娠期、口服避孕藥人群結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)升高。快速減肥時(shí)膽固醇動(dòng)員增加而膽汁酸池縮小，也易誘發(fā)結(jié)石形成。
5、遺傳因素
部分人群存在ABCG8/G5基因變異，導(dǎo)致膽汁膽固醇分泌增多。北美印第安人群膽囊結(jié)石發(fā)病率超過(guò)70%，提示遺傳易感性。家族中有膽囊結(jié)石病史者患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高2-4倍，可能與多基因遺傳有關(guān)。
預(yù)防膽囊結(jié)石需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期高脂高熱量飲食，肥胖者應(yīng)循序漸進(jìn)減重。建議每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽囊排空，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)右上腹疼痛、飯后腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石患者也需定期超聲監(jiān)測(cè)。
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