半癱瘓老人一直昏迷怎么回事
半癱瘓老人持續(xù)昏迷可能由腦卒中后遺癥、肺部感染、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)壓增高、多器官功能衰竭等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、腦卒中后遺癥：
腦出血或腦梗死導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷是常見病因。急性期腦組織缺氧缺血可能遺留意識障礙，表現(xiàn)為昏迷持續(xù)狀態(tài)。需通過頭顱影像學(xué)檢查明確病灶位置，治療包括改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿，嚴重時需行去骨瓣減壓術(shù)。
2、肺部感染：
長期臥床易引發(fā)墜積性肺炎，病原體感染導(dǎo)致高熱和缺氧可能加重意識障礙。常見表現(xiàn)為痰液潴留、血氧飽和度下降。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，配合翻身拍背、霧化吸入等物理排痰措施，必要時使用呼吸機輔助通氣。
3、電解質(zhì)紊亂：
攝入不足或排泄異常可引起低鈉血癥、高鉀血癥等代謝失衡。血鈉低于120mmol/L時可能出現(xiàn)腦水腫導(dǎo)致嗜睡昏迷。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，通過靜脈補充氯化鈉或葡萄糖酸鈣等糾正失衡，同時控制輸液速度防止心力衰竭。
4、顱內(nèi)壓增高：
腦積水或再發(fā)出血可能引起顱高壓危象。典型癥狀包括瞳孔不等大、噴射性嘔吐。急診處理需靜脈滴注甘露醇脫水降壓，配合頭部抬高30度體位，必要時行腦室穿刺引流術(shù)降低顱內(nèi)壓。
5、多器官功能衰竭：
長期基礎(chǔ)疾病可能引發(fā)心腎功能代償失調(diào)。尿素氮持續(xù)升高至30mmol/L以上時可能出現(xiàn)尿毒癥腦病。治療需進行血液凈化清除毒素，同時糾正貧血和酸堿失衡，維持血壓穩(wěn)定。
昏迷老人日常護理需每2小時翻身預(yù)防壓瘡，保持床頭抬高30度防止誤吸。鼻飼營養(yǎng)應(yīng)選擇低脂高蛋白流食，每日分6次注入，注意監(jiān)測胃潴留量。肢體擺放保持功能位，每日進行被動關(guān)節(jié)活動防止肌肉萎縮。室內(nèi)溫度維持在24-26攝氏度，濕度50%-60%，定期開窗通風(fēng)。密切觀察瞳孔變化、體溫波動及排泄情況，記錄24小時出入量。建議配備血氧監(jiān)測儀和吸痰設(shè)備，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分或血氧低于90%時需立即就醫(yī)。
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