縱隔腫瘤放療的并發(fā)癥有哪些

縱隔腫瘤放療的并發(fā)癥主要包括放射性肺炎、放射性食管炎、心臟損傷、骨髓抑制和皮膚反應。這些并發(fā)癥的發(fā)生與放療劑量、照射范圍及個體差異密切相關。
放療后1-3個月可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,嚴重者出現(xiàn)肺纖維化。肺部組織對輻射敏感,高劑量照射易導致肺泡和毛細血管損傷。治療需結合糖皮質激素控制炎癥,必要時輔以氧療支持。
表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感,多發(fā)生于放療2-3周后。食管黏膜受輻射后發(fā)生充血水腫,嚴重者可形成潰瘍。治療采用黏膜保護劑緩解癥狀,調整飲食為流質或半流質。
常見于左胸部放療后,表現(xiàn)為心包炎、心肌缺血或心律失常。放射線可導致冠狀動脈內皮損傷和心肌纖維化。需定期心電圖監(jiān)測,必要時使用改善心肌供血藥物。
放療后外周血細胞減少,表現(xiàn)為白細胞、血小板或血紅蛋白下降。放射線抑制骨髓造血功能,感染風險增加。治療需根據(jù)血象變化調整放療方案,必要時給予升白細胞藥物。
照射區(qū)域出現(xiàn)紅斑、脫屑甚至潰瘍,多發(fā)生于放療2-4周。皮膚基底細胞受輻射損傷后再生能力下降。護理需保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激,使用醫(yī)用敷料保護創(chuàng)面。
放療期間建議保持高蛋白飲食促進組織修復,適量補充維生素A和維生素E保護上皮細胞。每日進行深呼吸鍛煉改善肺功能,避免劇烈運動加重心臟負擔。穿著寬松棉質衣物減少皮膚摩擦,定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心悸加重或吞咽困難時應及時復診,由醫(yī)生評估是否需調整治療方案。治療結束后仍需長期隨訪,重點關注心肺功能變化和腫瘤復發(fā)跡象。
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