潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有哪些并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、營養(yǎng)不良、腸梗阻、癌變等并發(fā)癥。
1、腸穿孔：
腸道炎癥持續(xù)進(jìn)展可能導(dǎo)致腸壁全層損傷，尤其克羅恩病易形成穿透性潰瘍。腸穿孔屬于急腹癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。長期使用糖皮質(zhì)激素可能掩蓋穿孔癥狀，需定期影像學(xué)監(jiān)測。
2、中毒性巨結(jié)腸：
潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損時(shí)，結(jié)腸失去收縮功能導(dǎo)致急性擴(kuò)張。典型癥狀包括高熱、心動(dòng)過速、腹脹伴腸鳴音消失，腹部X線顯示結(jié)腸直徑超過6厘米。靜脈營養(yǎng)聯(lián)合抗生素治療無效時(shí)需結(jié)腸切除。
3、營養(yǎng)不良：
慢性腹瀉和腸道吸收障礙可導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，克羅恩病常見維生素B12和鐵缺乏。兒童患者可能出現(xiàn)生長遲緩，需定期監(jiān)測體重指數(shù)和血清前白蛋白水平。腸內(nèi)營養(yǎng)支持可改善營養(yǎng)狀態(tài)。
4、腸梗阻：
克羅恩病反復(fù)炎癥修復(fù)易形成纖維性狹窄，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐及排便排氣停止。CT檢查可見"脂肪包裹征"，輕度狹窄可通過腸內(nèi)營養(yǎng)緩解，完全梗阻需行狹窄成形術(shù)或腸段切除。
5、癌變風(fēng)險(xiǎn)：
潰瘍性結(jié)腸炎患者全結(jié)腸病變8-10年后癌變率顯著上升，需每年結(jié)腸鏡監(jiān)測并多點(diǎn)活檢。克羅恩病小腸長期炎癥可能發(fā)展為腺癌，但監(jiān)測手段有限。原發(fā)性硬化性膽管炎合并者癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。
患者日常需保持高蛋白、低渣飲食，適當(dāng)補(bǔ)充魚油和益生菌。急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，緩解期可進(jìn)行游泳等低沖擊訓(xùn)練。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和營養(yǎng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，必要時(shí)可加入患者互助團(tuán)體。
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