新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療方法有哪些
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療、術(shù)后護(hù)理等方式治療。該病通常由早產(chǎn)、感染、腸道缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)、免疫功能低下等原因引起。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少腸道內(nèi)容物對(duì)病變腸壁的刺激。胃腸減壓可降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，同時(shí)需嚴(yán)格記錄引流液性狀和量。
2、抗生素治療：
需使用廣譜抗生素控制腸道感染，常用藥物包括氨芐西林、慶大霉素、甲硝唑等。抗生素療程通常持續(xù)10-14天，治療期間需監(jiān)測(cè)患兒肝腎功能及聽力變化，防止氨基糖苷類藥物的不良反應(yīng)。
3、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：
通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營(yíng)養(yǎng)，保證患兒熱量及營(yíng)養(yǎng)需求。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素，每日需根據(jù)體重調(diào)整輸注量，維持水電解質(zhì)平衡。
4、手術(shù)治療：
對(duì)于腸穿孔、腹膜炎或保守治療無(wú)效者需行剖腹探查術(shù)，手術(shù)方式包括腸造瘺術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。術(shù)中需徹底清除壞死腸段，保留盡可能多的健康腸管，術(shù)后需密切觀察造瘺口血運(yùn)情況。
5、術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后需維持生命體征穩(wěn)定，加強(qiáng)切口護(hù)理，預(yù)防傷口感染。逐步恢復(fù)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)從稀釋配方奶開始，采用少量多次的喂養(yǎng)方式，密切觀察腹脹、嘔吐等消化道癥狀，定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
患兒恢復(fù)期需保持溫暖環(huán)境，嚴(yán)格手衛(wèi)生預(yù)防交叉感染。母乳喂養(yǎng)者建議母親保持均衡飲食，補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和維生素。定期隨訪評(píng)估腸道功能恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，對(duì)于短腸綜合征患兒需制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案。出院后需避免過早添加輔食，注意觀察排便性狀及腹部體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。
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