老人腳上爛了個(gè)洞說(shuō)要截肢怎么回事,怎么辦

老人腳部潰爛需截肢通常由糖尿病足、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、嚴(yán)重感染、靜脈功能不全及創(chuàng)傷未愈等原因引起,可通過(guò)清創(chuàng)引流、血管重建、抗感染治療、壓力治療及皮瓣移植等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,足部組織缺血壞死形成難以愈合的潰瘍。需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)并聯(lián)合胰島素控制血糖,必要時(shí)行截肢術(shù)防止感染擴(kuò)散。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化使血流嚴(yán)重不足,足部組織持續(xù)性缺血壞死。表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、靜息痛及黑色干性壞疽。需通過(guò)球囊擴(kuò)張或搭橋手術(shù)重建血運(yùn),晚期需截肢挽救生命。
足部潰瘍合并骨髓炎或壞死性筋膜炎會(huì)快速破壞組織,出現(xiàn)惡臭分泌物和高熱。需緊急手術(shù)清創(chuàng)并靜脈使用廣譜抗生素,感染控制不佳時(shí)需截除壞死肢體。
下肢靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,足踝部出現(xiàn)反復(fù)潰爛伴水腫。需長(zhǎng)期穿戴壓力襪促進(jìn)回流,嚴(yán)重靜脈曲張需行剝脫術(shù),潰瘍面需負(fù)壓引流治療。
高齡患者因愈合能力差,足部外傷或壓瘡易發(fā)展為慢性潰瘍。需定期更換敷料并使用生長(zhǎng)因子凝膠,大面積皮膚缺損需轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面。
患者需嚴(yán)格臥床抬高患肢,每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面后覆蓋無(wú)菌紗布。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。家屬需協(xié)助記錄體溫和創(chuàng)面變化,避免患肢受壓或碰撞。出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多等感染征象時(shí)需立即就醫(yī),糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)血糖并保持足部干燥清潔。
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