急性血源性骨髓炎有哪些癥狀
急性血源性骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限、全身乏力及膿液形成。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期炎癥反應、骨質(zhì)破壞期、膿腫形成期、慢性遷延期和并發(fā)癥期。
1、局部紅腫熱痛：
病變部位出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高并伴有持續(xù)性疼痛，按壓時疼痛加劇。這是由于細菌感染導致骨髓腔內(nèi)壓力增高，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。疼痛常在夜間加重，兒童可能表現(xiàn)為哭鬧不安或拒絕活動患肢。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
患者體溫可達39℃以上，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。發(fā)熱多呈弛張熱型，與細菌毒素入血引起的全身炎癥反應有關。嬰幼兒可能出現(xiàn)抽搐，老年患者則可能表現(xiàn)為意識模糊。
3、活動受限：
受累肢體主動與被動活動均受限，兒童常出現(xiàn)假性癱瘓。當病變位于下肢時可能出現(xiàn)跛行，上肢病變則表現(xiàn)為懸吊肢體。關節(jié)臨近部位感染可引發(fā)反應性關節(jié)積液。
4、全身消耗：
持續(xù)感染導致食欲減退、體重下降、面色蒼白等貧血表現(xiàn)。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，C反應蛋白和血沉增速。嚴重者可出現(xiàn)膿毒血癥或感染性休克。
5、膿腫形成：
感染后期可在骨膜下或軟組織內(nèi)形成膿腫，局部出現(xiàn)波動感。膿腫破潰后形成竇道，排出膿性分泌物。X線檢查可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應等特征性改變。
患者需嚴格臥床休息，患肢制動抬高以減輕腫脹。飲食應保證每日2000毫升以上水分攝入，適量增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期過后可在醫(yī)生指導下進行關節(jié)活動度訓練，逐步恢復肌肉力量。注意觀察體溫變化及局部癥狀，出現(xiàn)高熱不退或疼痛加劇需立即復診。恢復期建議補充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽15-20分鐘促進骨骼修復。
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