拔牙后一直出血是怎么回事
拔牙后一直出血可能由凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染或服用抗凝藥物等原因引起，可通過壓迫止血、冷敷、藥物輔助、縫合處理及就醫(yī)檢查等方式治療。
1、凝血功能異常：
血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致拔牙創(chuàng)面持續(xù)滲血。建議術(shù)前篩查血常規(guī)與凝血功能，若存在異常需提前糾正。術(shù)后出血可通過局部使用止血海綿或凝血酶粉輔助，必要時(shí)輸注血小板或新鮮冰凍血漿。
2、局部血管損傷：
手術(shù)中損傷較大血管如牙槽動(dòng)脈分支時(shí)，可能出現(xiàn)搏動(dòng)性出血。表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)涌出鮮紅色血液，需立即用紗布加壓止血20分鐘以上。若無效需急診行血管結(jié)扎或電凝止血，同時(shí)排除頜骨內(nèi)血管瘤等病變。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：
過早漱口、吸煙或吮吸創(chuàng)口會(huì)破壞血凝塊。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免刷牙漱口，進(jìn)食溫涼軟食，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼。血凝塊脫落導(dǎo)致的繼發(fā)出血可通過咬緊消毒棉球40分鐘重新形成凝血塊。
4、創(chuàng)口感染：
細(xì)菌感染引發(fā)的炎性反應(yīng)會(huì)溶解血凝塊，伴隨紅腫疼痛和異味分泌物。需清創(chuàng)后使用氯己定含漱液，口服阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑控制感染。糖尿病患者更需監(jiān)測(cè)血糖以促進(jìn)愈合。
5、抗凝藥物影響：
長(zhǎng)期服用華法林、阿司匹林等藥物者術(shù)前應(yīng)評(píng)估停藥風(fēng)險(xiǎn)。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值控制在2.0以下較安全，術(shù)后出血可采用氨甲環(huán)酸局部灌注或暫時(shí)逆轉(zhuǎn)抗凝治療，但需心血管科醫(yī)師協(xié)同管理。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)唾液帶血絲屬正常現(xiàn)象，但持續(xù)出血超過6小時(shí)或出血量較大需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期保持口腔清潔，每日用生理鹽水輕柔沖洗，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過熱飲食。多攝入富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜，促進(jìn)凝血因子合成。睡眠時(shí)墊高頭部減少局部充血，兩周內(nèi)禁用吸管防止負(fù)壓破壞創(chuàng)面。
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