正常腎動脈與異常腎動脈的表現差異主要體現在血管結構、血流動力學及臨床癥狀等方面。正常腎動脈表現為管壁光滑、血流暢通、無狹窄或擴張；異常腎動脈則可能伴隨狹窄、動脈瘤、血栓形成或先天畸形，通常引發(fā)高血壓、腎功能減退或腰痛等癥狀。

1、血管結構差異：

正常腎動脈管徑均勻，內膜光滑無斑塊，分支走行自然。異常腎動脈可能出現纖維肌性發(fā)育不良導致的串珠樣狹窄，或動脈粥樣硬化引起的管壁不規(guī)則增厚，嚴重時可完全閉塞。

2、血流動力學變化：

正常腎動脈收縮期峰值流速低于180cm/s，阻力指數0.5-0.7。異常腎動脈狹窄處流速顯著增高（＞200cm/s），遠端血流減少，腎內動脈頻譜呈現小慢波改變，提示血流灌注不足。

3、高血壓關聯：

異常腎動脈狹窄可能激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引發(fā)難治性高血壓，約占繼發(fā)性高血壓病例的1%-5%。此類高血壓常表現為舒張壓顯著升高，對常規(guī)降壓藥物反應較差。

4、腎功能影響：

長期腎動脈狹窄可導致缺血性腎病，表現為腎小球濾過率下降、血肌酐升高。雙側重度狹窄可能引發(fā)急性腎衰竭，單側病變則可能出現患側腎臟萎縮，對側代償性肥大。

5、特殊異常類型：

腎動脈瘤多見于動脈粥樣硬化或血管炎患者，瘤體直徑＞2cm時破裂風險增加。腎動靜脈畸形則表現為異常血管團，可產生連續(xù)性血管雜音，部分患者出現血尿或心力衰竭。

對于存在不明原因高血壓或腎功能異常者，建議通過腎動脈超聲、CTA或DSA檢查評估血管狀況。日常需控制血壓、血脂水平，避免高鹽飲食及非甾體抗炎藥使用。吸煙者應戒煙以延緩動脈硬化進展，糖尿病患者需嚴格控糖。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善血管彈性，但需避免劇烈運動導致血壓驟升。定期監(jiān)測尿常規(guī)及腎功能指標，發(fā)現異常及時就醫(yī)干預。