肝動脈化療栓塞的適應(yīng)證有哪些
肝動脈化療栓塞的適應(yīng)證主要有原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤、肝細胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)、肝癌破裂出血。
1、原發(fā)性肝癌：
肝動脈化療栓塞是治療不可切除原發(fā)性肝癌的重要手段。該療法通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物，可有效控制腫瘤進展。適用于肝功能Child-Pugh分級A級或B級患者，腫瘤直徑大于3厘米或多發(fā)性結(jié)節(jié)但未發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移者。治療前需評估門靜脈通暢情況，門靜脈主干完全阻塞者需謹(jǐn)慎選擇。
2、轉(zhuǎn)移性肝癌：
對于結(jié)直腸癌等消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移患者，當(dāng)轉(zhuǎn)移灶局限于肝臟且不適合手術(shù)切除時，可考慮肝動脈化療栓塞。尤其適用于化療耐藥或全身化療副作用明顯的病例。治療前需確認(rèn)原發(fā)灶已控制，無肝外其他部位轉(zhuǎn)移，肝臟受累體積不超過70%。
3、肝血管瘤：
巨大肝血管瘤（直徑超過5厘米）伴明顯癥狀如腹痛、壓迫癥狀時，可采用肝動脈化療栓塞。該方法能促使血管瘤內(nèi)血栓形成和纖維化，適用于手術(shù)高風(fēng)險患者。治療前需通過增強CT或MRI明確診斷，排除其他肝臟占位性病變。
4、肝細胞癌術(shù)后復(fù)發(fā)：
肝癌根治性切除術(shù)后肝內(nèi)復(fù)發(fā)病灶，若不符合再次手術(shù)指征，肝動脈化療栓塞可作為首選局部治療。適用于復(fù)發(fā)腫瘤數(shù)量不超過3個、最大直徑小于5厘米的情況。需結(jié)合術(shù)后AFP水平變化和影像學(xué)復(fù)查結(jié)果綜合判斷。
5、肝癌破裂出血：
肝癌自發(fā)性破裂導(dǎo)致腹腔出血時，急診肝動脈化療栓塞既能止血又能治療腫瘤。適用于血流動力學(xué)相對穩(wěn)定、無嚴(yán)重休克的病例。治療需在血管造影明確出血責(zé)任血管后立即實施，術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白和生命體征。
接受肝動脈化療栓塞治療期間，患者需保持清淡易消化飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進肝細胞修復(fù)。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。治療間隔期可進行適度有氧運動如散步、太極拳，增強機體抵抗力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期隨訪增強CT或MRI，評估腫瘤應(yīng)答情況。
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