痔瘡手術(shù)后小便排不盡怎么辦
痔瘡手術(shù)后小便排不盡可通過調(diào)整體位、熱敷緩解、藥物干預(yù)、導(dǎo)尿處理、心理疏導(dǎo)等方式改善。該癥狀通常由麻醉影響、手術(shù)刺激、疼痛反射、尿道壓迫、精神緊張等原因引起。
1、調(diào)整體位：
術(shù)后平臥位可能加重膀胱排尿困難，建議在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下嘗試坐位或蹲位排尿。利用重力作用促進(jìn)尿液排出，同時避免過度用力增加創(chuàng)面出血風(fēng)險。術(shù)后6小時內(nèi)首次排尿尤為關(guān)鍵，可適當(dāng)抬高床頭30度輔助排尿。
2、熱敷緩解：
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘。熱力能放松盆底肌肉群，改善局部血液循環(huán)，緩解因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的膀胱平滑肌痙攣。注意避免燙傷皮膚，每日可重復(fù)3-4次。
3、藥物干預(yù)：
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用鹽酸坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛尿道括約肌，或新斯的明等膽堿酯酶抑制劑增強(qiáng)膀胱逼尿肌收縮力。存在尿路感染時需配合頭孢克肟等抗生素治療。嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量。
4、導(dǎo)尿處理：
當(dāng)膀胱殘余尿量超過100毫升或持續(xù)8小時無法排尿時，需實(shí)施無菌導(dǎo)尿術(shù)。短期留置導(dǎo)尿管可避免尿潴留引發(fā)的泌尿系感染，通常保留24-48小時后拔除。導(dǎo)尿后需每日進(jìn)行會陰消毒護(hù)理。
5、心理疏導(dǎo)：
術(shù)后焦慮情緒會通過交感神經(jīng)抑制排尿反射，可通過正念呼吸訓(xùn)練緩解緊張。家屬應(yīng)避免催促排尿，創(chuàng)造私密環(huán)境減少心理壓力。對疼痛敏感者可提前30分鐘服用對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛。
術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)控制飲水量在1000毫升以內(nèi)，分次少量飲用溫水。避免攝入咖啡、濃茶等利尿飲品以防膀胱過度充盈。恢復(fù)期可練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力，每日3組每組15次。飲食選擇芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘，排便時使用中間鏤空坐墊減輕肛門壓力。若72小時后仍存在排尿障礙或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀需立即返院檢查。
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