萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎哪個(gè)嚴(yán)重
萎縮性胃炎比非萎縮性胃炎更嚴(yán)重，前者可能伴隨胃黏膜腺體減少和癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃炎嚴(yán)重程度主要與胃黏膜損傷程度、伴隨癥狀、癌變風(fēng)險(xiǎn)、治療難度及長(zhǎng)期預(yù)后五個(gè)因素相關(guān)。
萎縮性胃炎特征為胃黏膜腺體進(jìn)行性減少甚至消失，可能伴隨腸上皮化生或異型增生；非萎縮性胃炎僅表現(xiàn)為黏膜炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體結(jié)構(gòu)完整。前者胃酸分泌功能明顯下降，易導(dǎo)致消化吸收障礙。
萎縮性胃炎常見(jiàn)腹脹、貧血、體重下降等全身癥狀，部分患者出現(xiàn)惡性貧血；非萎縮性胃炎以餐后上腹痛、反酸等局部癥狀為主。前者癥狀更復(fù)雜且可能掩蓋早期胃癌表現(xiàn)。
萎縮性胃炎被列為胃癌癌前狀態(tài)，尤其伴腸化生者年癌變率約0.1%-0.5%；非萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。幽門(mén)螺桿菌感染會(huì)加速萎縮性胃炎癌變進(jìn)程。
萎縮性胃炎需長(zhǎng)期服用胃黏膜保護(hù)劑、維生素B12等藥物，部分不可逆病變需內(nèi)鏡下干預(yù)；非萎縮性胃炎通過(guò)抑酸治療多可緩解。前者治療周期長(zhǎng)且效果有限。
萎縮性胃炎患者需終身隨訪胃鏡，5年隨訪間隔可能縮短至1-2年；非萎縮性胃炎后通常無(wú)需特殊監(jiān)測(cè)。前者可能發(fā)展為胃萎縮甚至胃癌。
建議萎縮性胃炎患者每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查，日常飲食選擇易消化食物如山藥粥、蒸魚(yú)等，避免腌制食品。適量補(bǔ)充含鐵、葉酸食物如動(dòng)物肝臟、菠菜，可配合太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息有助于延緩病情進(jìn)展。
