不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)
關(guān)鍵詞：
心電圖
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)主要表現(xiàn)為QRS波群時(shí)限輕度延長(zhǎng)、V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)rsR'波型、I和V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬、T波與QRS主波方向相反、電軸右偏不明顯。
1、QRS波群時(shí)限：
不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)QRS波群時(shí)限通常在90-120毫秒之間，較完全性阻滯的時(shí)限短。這種輕度延長(zhǎng)是由于右心室激動(dòng)延遲但未完全中斷，通過(guò)心肌細(xì)胞間傳導(dǎo)完成除極，導(dǎo)致右心室除極時(shí)間延長(zhǎng)但未超過(guò)120毫秒上限。
2、V1導(dǎo)聯(lián)特征：
胸導(dǎo)聯(lián)V1呈現(xiàn)特征性rsR'波型，初始r波代表室間隔從左向右除極，深S波反映左心室游離壁除極，終末R'波則是延遲的右心室游離壁除極形成。這種三相波型是診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，R'波振幅通常超過(guò)初始r波。
3、肢體導(dǎo)聯(lián)改變：
I導(dǎo)聯(lián)和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)寬而深的S波，其時(shí)限超過(guò)40毫秒。這是由于右心室延遲除極產(chǎn)生的向量指向右前方，在左側(cè)導(dǎo)聯(lián)形成終末負(fù)向波。S波增寬程度與傳導(dǎo)阻滯程度相關(guān)，但不會(huì)出現(xiàn)完全性阻滯時(shí)的顯著切跡。
4、ST-T改變：
V1-V3導(dǎo)聯(lián)常見(jiàn)繼發(fā)性ST-T改變，表現(xiàn)為T波方向與QRS主波方向相反。這種復(fù)極異常是由于除極順序改變導(dǎo)致的，通常T波倒置程度較淺，且ST段抬高或壓低幅度不超過(guò)1毫米，屬于非特異性改變。
5、電軸變化：
心電軸通常無(wú)明顯右偏，平均電軸多在正常范圍（-30°至+90°）。這與完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不同，后者常合并電軸右偏。不完全性阻滯時(shí)右心室延遲激動(dòng)不足以顯著改變整體心電向量方向。
發(fā)現(xiàn)不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)時(shí)，建議定期復(fù)查心電圖觀察動(dòng)態(tài)變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心律失常，保持規(guī)律作息控制血壓穩(wěn)定。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，限制高脂高鹽食物攝入。吸煙者應(yīng)戒煙以減少心血管系統(tǒng)刺激，肥胖者需控制體重降低心臟負(fù)荷。無(wú)癥狀者通常無(wú)需特殊治療，但合并胸悶氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診評(píng)估。
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