帕金森的早期癥狀有哪些？
帕金森病的早期癥狀主要有靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常、非運(yùn)動(dòng)癥狀等。
1、靜止性震顫：
約70%患者以手部搓丸樣震顫為首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)為肢體靜止時(shí)出現(xiàn)4-6Hz節(jié)律性抖動(dòng)，情緒緊張時(shí)加重，睡眠時(shí)消失。這種震顫多從單側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸波及同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)肢體。早期可能僅表現(xiàn)為手指輕微顫動(dòng)，容易被誤認(rèn)為正常老化現(xiàn)象。
2、肌強(qiáng)直：
患者會(huì)感到肌肉持續(xù)僵硬，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)出現(xiàn)鉛管樣或齒輪樣阻力。早期常見(jiàn)頸肩部僵硬感，容易被誤診為頸椎病。面部肌肉強(qiáng)直可導(dǎo)致表情減少（面具臉），寫(xiě)字時(shí)出現(xiàn)字體越寫(xiě)越小（小寫(xiě)癥）。這種肌張力增高在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中持續(xù)存在，與震顫無(wú)關(guān)。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩：
表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度減慢。早期可見(jiàn)扣紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作笨拙，走路時(shí)上肢擺動(dòng)減少。部分患者出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，起步時(shí)短暫無(wú)法邁步。這些癥狀具有波動(dòng)性，可能在情緒激動(dòng)時(shí)暫時(shí)改善，但總體呈漸進(jìn)性加重。
4、姿勢(shì)步態(tài)異常：
早期表現(xiàn)為身體前傾、駝背等姿勢(shì)改變，行走時(shí)步距縮短、拖步。轉(zhuǎn)彎時(shí)需要多步完成，容易失去平衡。典型癥狀還包括慌張步態(tài)，即越走越快難以止步。這些異常在狹窄空間或遇到障礙物時(shí)更為明顯，是跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的重要預(yù)警信號(hào)。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀：
約40%患者早期出現(xiàn)嗅覺(jué)減退，便秘、排尿困難等自主神經(jīng)癥狀。快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫、拳打腳踢。部分患者伴有抑郁焦慮等情緒障礙，認(rèn)知功能通常早期保持完好。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)，具有重要預(yù)警價(jià)值。
帕金森病早期階段建議保持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、游泳等，可改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。飲食注意增加膳食纖維預(yù)防便秘，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化物質(zhì)。避免高蛋白飲食影響藥物吸收，分次少量進(jìn)食減輕吞咽困難。建立規(guī)律作息時(shí)間，使用防滑墊、扶手等居家安全設(shè)施。定期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和平衡練習(xí)，參加患者互助小組獲得心理支持。出現(xiàn)癥狀進(jìn)展應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，避免自行增減藥物。
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