髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后如何護(hù)理
髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后護(hù)理方法主要有保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定、控制疼痛腫脹、預(yù)防并發(fā)癥、逐步恢復(fù)活動(dòng)、定期復(fù)查隨訪。
1、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定：
復(fù)位后需使用支具或牽引固定4-6周，避免患側(cè)下肢負(fù)重。睡眠時(shí)在雙腿間夾軟枕防止內(nèi)收，坐位時(shí)保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度。過早活動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊修復(fù)不全，增加再脫位風(fēng)險(xiǎn)。
2、控制疼痛腫脹：
急性期每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，配合抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬、塞來昔布等。觀察肢體遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)，異常腫脹需警惕深靜脈血栓。
3、預(yù)防并發(fā)癥：
臥床期間每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊氣墊圈預(yù)防壓瘡。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)300次以上，必要時(shí)使用彈力襪或抗凝藥物預(yù)防血栓。導(dǎo)尿管留置者需定期膀胱沖洗，降低尿路感染概率。
4、逐步恢復(fù)活動(dòng)：
固定解除后先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步過渡到助力運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練。初期使用助行器部分負(fù)重，6周后經(jīng)影像學(xué)評估方可完全負(fù)重。水中步行訓(xùn)練能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合早期康復(fù)。
5、定期復(fù)查隨訪：
復(fù)位后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線片評估關(guān)節(jié)對位情況。若出現(xiàn)突發(fā)劇痛、關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限，應(yīng)立即就診排查股骨頭壞死等后遺癥。康復(fù)期間每月進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能評分，指導(dǎo)調(diào)整訓(xùn)練方案。
飲食上需保證每日1500mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。康復(fù)期避免高糖高脂飲食以防體重增加加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，禁忌跑跳、深蹲等沖擊性動(dòng)作。心理方面需關(guān)注患者因活動(dòng)受限產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助完成日常活動(dòng)，建立康復(fù)信心。夜間睡眠建議采用仰臥位，患側(cè)下肢保持外展中立位，必要時(shí)使用外展枕固定。
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