手指早上起來腫脹彎曲疼痛，活動一會就好
關(guān)鍵詞：
疼痛
手指晨起腫脹彎曲疼痛活動后緩解可能由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等原因引起，可通過抗炎鎮(zhèn)痛藥物、物理治療、局部注射、手術(shù)松解等方式改善。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
晨僵超過30分鐘是該病典型特征，與夜間炎癥因子堆積相關(guān)。早期可見近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，需檢測類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥物，生物制劑適用于中重度患者。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
退行性病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，晨起時關(guān)節(jié)液分布不均引發(fā)疼痛。多見于遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，可見赫伯登結(jié)節(jié)。可選用氨基葡萄糖修復(fù)軟骨，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。
3、腱鞘炎：
屈肌腱鞘因勞損出現(xiàn)無菌性炎癥，表現(xiàn)為彈響指或扳機(jī)指。夜間肌腱充血水腫導(dǎo)致晨起活動受限，熱敷后癥狀減輕。反復(fù)發(fā)作者需行腱鞘切開術(shù)，局部注射糖皮質(zhì)激素可緩解急性期癥狀。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。夜間血流緩慢致結(jié)晶聚集，活動后促進(jìn)吸收而緩解。需長期服用別嘌醇降尿酸，急性期使用秋水仙堿控制炎癥。
5、腕管綜合征：
正中神經(jīng)受壓引發(fā)手指麻木疼痛，晨起時腕部水腫加重壓迫。典型表現(xiàn)為夜間麻醒史，甩手后減輕。輕度患者可用腕部支具制動，嚴(yán)重者需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。
日常應(yīng)注意避免手指過度勞損，冬季保暖佩戴露指手套。建議進(jìn)行抓握毛巾、揉捏橡皮球等手指操鍛煉，每日溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需控制高嘌呤食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科就診完善抗核抗體譜等檢查。
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