撕脫骨折不固定可能導致愈合不良或畸形愈合。撕脫骨折的愈合情況主要與骨折部位、撕脫骨塊大小、韌帶損傷程度、局部血供以及康復措施等因素有關。

1、骨折部位：

不同部位的撕脫骨折愈合能力差異顯著。關節(jié)附近的撕脫骨折因活動度大且血供豐富，不固定時可能通過瘢痕組織連接，但易出現(xiàn)纖維性愈合；而肌腱附著點的撕脫骨折因持續(xù)牽拉力作用，不固定時骨塊易移位，需手術復位內(nèi)固定。

2、骨塊大小：

骨塊直徑小于5毫米時，可通過制動和局部加壓包扎實現(xiàn)自然愈合；超過10毫米的骨塊因肌肉牽拉易發(fā)生位移，需克氏針或螺釘固定。兒童骨骺部撕脫骨折即使骨塊較大，因生長板活躍也可嘗試保守治療。

3、韌帶損傷：

合并韌帶完全斷裂的撕脫骨折，不固定將導致關節(jié)穩(wěn)定性喪失。常見于踝關節(jié)外側副韌帶止點撕脫，需縫合錨釘修復；膝關節(jié)交叉韌帶脛骨止點撕脫則必須手術重建，避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎。

4、血供影響：

血供豐富的部位如骨盆坐骨結節(jié)撕脫骨折，青少年患者可通過臥床制動6-8周愈合；而距骨后突等血供較差區(qū)域，不固定易發(fā)生骨不連，需早期介入體外沖擊波治療促進微循環(huán)重建。

5、康復干預：

未固定患者需嚴格遵循保護性負重原則，使用支具限制關節(jié)活動范圍。急性期48小時內(nèi)冰敷可減少腫脹，2周后開始等長收縮訓練維持肌力，6周后逐步增加被動關節(jié)活動度，配合脈沖電磁場治療加速骨痂形成。

建議恢復期每日補充1000毫克鈣質(zhì)及400國際單位維生素D，優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。早期避免跳躍、扭轉等爆發(fā)性動作，可進行游泳或騎自行車等低沖擊運動。定期復查X線觀察骨愈合進度，若6周后仍存在明顯骨折線或異常活動度，需考慮手術干預。睡眠時抬高患肢促進靜脈回流，配合局部紅外線理療每日2次，每次20分鐘改善局部代謝。