動(dòng)脈瘤是怎么回事 詳析動(dòng)脈瘤常見的4大原因
動(dòng)脈瘤可能由動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、感染或創(chuàng)傷等原因引起，動(dòng)脈瘤可通過(guò)手術(shù)治療、介入治療、藥物治療、血壓控制、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)異常：
先天性結(jié)締組織缺陷或遺傳性疾病如馬凡綜合征會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈中層彈力纖維發(fā)育不良，血管壁承受壓力能力下降，局部逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤。此類患者需通過(guò)基因檢測(cè)確診，無(wú)癥狀小動(dòng)脈瘤可定期影像學(xué)監(jiān)測(cè)，進(jìn)展迅速者需考慮人工血管置換術(shù)。
2、高血壓：
長(zhǎng)期未控制的高血壓使血管壁承受持續(xù)性機(jī)械應(yīng)力，中膜平滑肌細(xì)胞重構(gòu)導(dǎo)致血管彈性減退。血壓驟升時(shí)易在血管分叉處形成梭形動(dòng)脈瘤，可能伴隨搏動(dòng)性頭痛、視物模糊等癥狀。需嚴(yán)格使用降壓藥物維持血壓低于140/90mmHg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
3、動(dòng)脈粥樣硬化：
脂質(zhì)沉積引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)會(huì)破壞血管內(nèi)膜完整性，斑塊部位管壁薄弱區(qū)在血流沖擊下擴(kuò)張。常見于腹主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈，表現(xiàn)為腹部搏動(dòng)性包塊或下肢缺血。需通過(guò)他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，合并血栓時(shí)需行覆膜支架隔絕術(shù)。
4、感染或創(chuàng)傷：
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或開放性外傷可導(dǎo)致血管壁局部炎癥壞死，金黃色葡萄球菌感染常見于吸毒者的股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤。創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤多伴有血腫壓迫癥狀，需急診清創(chuàng)并應(yīng)用抗生素，感染控制后行血管修補(bǔ)術(shù)。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在6克以下，多食用深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。避免舉重、憋氣等增加腹壓的動(dòng)作，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者需立即戒煙，定期監(jiān)測(cè)血壓和血脂，每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT評(píng)估動(dòng)脈瘤變化情況。突發(fā)劇烈胸背痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，警惕瘤體破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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