什么是胃癌腹水產(chǎn)生的原因
關(guān)鍵詞：
胃癌
胃癌腹水通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、門靜脈高壓、淋巴回流受阻、腹腔感染等原因引起。腹水產(chǎn)生機(jī)制主要涉及血管通透性增加、體液代謝失衡及局部炎癥反應(yīng)。
1、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移：
胃癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜時(shí)，會(huì)刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增高，血漿成分滲入腹腔形成腹水。腫瘤轉(zhuǎn)移還可能阻塞淋巴管，導(dǎo)致組織液回流障礙。此類腹水多為血性或滲出液，需通過(guò)腹腔穿刺引流并結(jié)合抗腫瘤治療。
2、低蛋白血癥：
胃癌患者常因進(jìn)食困難或腫瘤消耗出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低促使液體向組織間隙滲出。需通過(guò)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白，同時(shí)加強(qiáng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
3、門靜脈高壓：
胃癌肝轉(zhuǎn)移或癌栓形成可壓迫門靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致門靜脈壓力升高，腹腔臟器血管床靜水壓增高促使腹水生成。表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張和脾功能亢進(jìn)，需采用利尿劑或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)緩解。
4、淋巴回流受阻：
胃癌轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)或縱隔淋巴結(jié)時(shí)，可造成胸導(dǎo)管阻塞，乳糜液逆流至腹腔形成乳糜性腹水。此類腹水富含甘油三酯，需限制脂肪攝入并考慮放射治療縮小淋巴結(jié)。
5、腹腔感染：
胃癌穿孔或化療后免疫力低下易繼發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，炎癥介質(zhì)使血管擴(kuò)張、通透性增加。典型表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱，腹水檢查可見中性粒細(xì)胞升高，需及時(shí)使用抗生素控制感染。
胃癌腹水患者日常需采用高蛋白、低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅。可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床加重下肢水腫。定期監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，記錄24小時(shí)尿量。注意保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
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