腳扭傷了五個(gè)月了還不好怎么辦

腳踝扭傷五個(gè)月未愈可通過制動(dòng)休息、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善,通常與韌帶損傷未修復(fù)、慢性炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、治療不當(dāng)、合并其他損傷等原因有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格制動(dòng),使用支具或護(hù)踝固定關(guān)節(jié),避免負(fù)重行走。慢性期可逐步恢復(fù)活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間站立。長期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定漸進(jìn)式負(fù)重計(jì)劃。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解軟組織粘連。低頻脈沖電刺激能減輕慢性疼痛,紅外線照射有助于消除殘余炎癥。治療頻率通常為每周3-5次,持續(xù)4-6周可見明顯效果。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可控制慢性炎癥,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能緩解局部疼痛。嚴(yán)重腫脹時(shí)可短期使用七葉皂苷鈉片改善微循環(huán)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
本體感覺訓(xùn)練包括單腳站立、平衡墊練習(xí)等,可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。抗阻訓(xùn)練使用彈力帶進(jìn)行踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻外翻動(dòng)作,逐步恢復(fù)肌肉力量。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循疼痛耐受原則,每日2-3組,每組10-15次。
經(jīng)MRI確認(rèn)韌帶完全斷裂或關(guān)節(jié)不穩(wěn)嚴(yán)重者,需考慮韌帶重建術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可清理增生滑膜和損傷軟骨,術(shù)后需配合6-8周系統(tǒng)康復(fù)。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估確定。
慢性踝關(guān)節(jié)扭傷患者日常應(yīng)選擇鞋幫較高、鞋底有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋,避免穿高跟鞋或平底鞋。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),可適量增加魚類、蛋類及獼猴桃等食物攝入。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好踝關(guān)節(jié)熱身和冰敷處理。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛,需及時(shí)復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能。
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