肺癌晚期患者出現(xiàn)咯血、呼吸困難、劇烈胸痛、意識障礙及嚴(yán)重消瘦等癥狀時需高度警惕。這些危險(xiǎn)癥狀主要與腫瘤侵犯大血管、氣道阻塞、胸膜轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移及惡病質(zhì)等因素相關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。

腫瘤侵蝕支氣管動脈或肺動脈可能導(dǎo)致大咯血，單次出血量超過200毫升或24小時內(nèi)累計(jì)超過500毫升會引發(fā)窒息或失血性休克。出血量大時需保持側(cè)臥位避免誤吸，臨床常采用垂體后葉素等血管收縮劑止血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。

主氣道阻塞或大量胸腔積液壓迫肺組織時，患者會出現(xiàn)端坐呼吸、三凹征等急性呼吸衰竭表現(xiàn)。需通過支氣管鏡解除梗阻或胸腔穿刺引流，合并感染時需配合抗生素治療，血氧飽和度持續(xù)低于90%需考慮機(jī)械通氣。

腫瘤侵犯肋間神經(jīng)或胸膜可產(chǎn)生刀割樣疼痛，疼痛評分≥7分提示可能存在病理性骨折或上腔靜脈壓迫綜合征。除使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥外，需評估是否需放射治療緩解壓迫癥狀，突發(fā)撕裂樣疼痛需排除主動脈夾層。

腦轉(zhuǎn)移灶引發(fā)顱內(nèi)高壓時，患者會出現(xiàn)嗜睡、躁狂或昏迷，伴隨瞳孔不等大或視乳頭水腫。急診CT確診后需甘露醇脫水降顱壓，多發(fā)轉(zhuǎn)移灶可考慮全腦放療，癲癇發(fā)作時需使用抗驚厥藥物。

惡病質(zhì)狀態(tài)下體重1個月內(nèi)下降超過5%或白蛋白低于30g/L，提示機(jī)體進(jìn)入高代謝狀態(tài)。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補(bǔ)充支鏈氨基酸，同時控制腫瘤壞死因子等炎性因子釋放，必要時給予糖皮質(zhì)激素改善食欲。

肺癌晚期患者日常需保持環(huán)境空氣流通，采用半流質(zhì)高蛋白飲食少食多餐，疼痛發(fā)作時避免平臥位。每日監(jiān)測體重變化及呼吸頻率，適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等癥狀時記錄發(fā)作頻率與持續(xù)時間，所有護(hù)理操作需輕柔避免誘發(fā)疼痛。心理支持方面可通過音樂緩解焦慮，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測方法。