急性敗血癥的癥狀表現(xiàn)有哪些
急性敗血癥的癥狀表現(xiàn)主要有寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識障礙、皮膚瘀斑。
1、寒戰(zhàn)高熱：
急性敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn)，隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或間歇熱型，與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。血培養(yǎng)陽性率在發(fā)熱初期最高，需及時進行病原學(xué)檢查。
2、呼吸急促：
隨著炎癥反應(yīng)加劇，患者會出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分的呼吸急促癥狀。這與內(nèi)毒素導(dǎo)致肺毛細血管通透性增加、氧合功能障礙相關(guān)，嚴重者可進展為急性呼吸窘迫綜合征，需監(jiān)測血氧飽和度變化。
3、心率增快：
敗血癥患者常見心率持續(xù)超過90次/分，與炎癥介質(zhì)引起血管擴張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。這種代償性心動過速可能伴隨血壓下降，是全身炎癥反應(yīng)綜合征的重要診斷指標(biāo)之一。
4、意識障礙：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識狀態(tài)改變。主要因炎癥因子透過血腦屏障影響腦細胞代謝，需警惕膿毒癥相關(guān)性腦病的發(fā)生，及時評估格拉斯哥昏迷評分。
5、皮膚瘀斑：
嚴重敗血癥可出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點瘀斑，提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。這與內(nèi)毒素激活凝血系統(tǒng)、微血栓形成有關(guān)，常見于四肢末端及受壓部位，需立即檢查凝血功能。
急性敗血癥患者需絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜通風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋等易消化吸收的食材，避免辛辣刺激性食物。每日監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，記錄24小時出入量。注意口腔及皮膚清潔護理，預(yù)防壓瘡發(fā)生。恢復(fù)期可進行漸進式肢體活動，但應(yīng)避免劇烈運動。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī)，嚴格遵醫(yī)囑完成抗感染療程，定期復(fù)查血常規(guī)及炎癥指標(biāo)。
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