慢性化膿性中耳炎可能由咽鼓管功能障礙、急性中耳炎遷延不愈、鼻咽部疾病、免疫缺陷、鼓膜穿孔長期不愈等原因引起。

1、咽鼓管功能障礙：

咽鼓管是連接中耳與鼻咽部的通道，具有調(diào)節(jié)中耳氣壓和引流分泌物的功能。當咽鼓管因解剖異常、炎癥或過敏反應導致功能障礙時，中耳通氣受阻，分泌物積聚易繼發(fā)細菌感染。常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。治療需改善鼻腔通氣，必要時行咽鼓管球囊擴張術。

2、急性中耳炎遷延：

急性化膿性中耳炎未徹底治愈可轉為慢性，多與治療不規(guī)范、細菌耐藥或患者抵抗力低下有關。病變持續(xù)超過8周即定義為慢性，中耳黏膜出現(xiàn)增生性改變，伴肉芽組織形成。需根據(jù)藥敏結果選擇敏感抗生素，配合局部清創(chuàng)和滴耳液治療。

3、鼻咽部疾病：

慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大等疾病可通過炎癥蔓延或機械阻塞影響中耳引流。鼻咽癌放療后也易繼發(fā)中耳炎。患者常有鼻塞、膿涕倒流癥狀。需積極治療原發(fā)病，必要時切除肥大腺樣體，鼻腔沖洗可減少病原菌定植。

4、免疫缺陷狀態(tài)：

糖尿病、艾滋病等免疫低下患者更易發(fā)生反復中耳感染。先天性免疫球蛋白缺乏癥患兒常見持續(xù)性耳漏。此類患者除抗感染治療外，需加強營養(yǎng)支持，必要時靜脈注射免疫球蛋白，并嚴格控制基礎疾病。

5、鼓膜穿孔不愈：

外傷或感染導致的鼓膜穿孔超過3個月未愈合時，外耳道病原體可直接侵入中耳。穿孔邊緣常有鱗狀上皮向內(nèi)生長，形成膽脂瘤風險增高。需行鼓室成形術修復穿孔，術中需徹底清除病變組織。

預防慢性化膿性中耳炎需注意避免用力擤鼻，游泳時佩戴耳塞，及時治療上呼吸道感染。飲食宜多攝入富含維生素A、C的深色蔬菜，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。適當進行有氧運動如快走、游泳可增強呼吸道防御能力，但發(fā)作期應避免潛水等氣壓變化大的活動。定期耳科檢查對高危人群尤為重要，出現(xiàn)聽力下降或耳溢液持續(xù)超過兩周需及時就醫(yī)。