如何判斷是否有妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病可通過血壓監(jiān)測、尿蛋白檢測、水腫評估、血液檢查和癥狀觀察等方式判斷。妊娠期高血壓疾病通常由血管功能異常、遺傳因素、胎盤發(fā)育異常、免疫系統(tǒng)失調(diào)和營養(yǎng)失衡等原因引起。
妊娠期高血壓疾病的診斷基礎是血壓測量。孕婦在安靜狀態(tài)下，兩次測量間隔4小時以上，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱可判定為高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測能更準確反映血壓變化規(guī)律，避免白大衣高血壓的誤判。血壓升高可能伴隨頭痛、視力模糊等靶器官損害癥狀。
尿蛋白定性檢測≥+或24小時尿蛋白定量≥0.3克提示子癇前期可能。蛋白尿多在妊娠20周后出現(xiàn)，反映腎小球濾過屏障受損。檢測時應留取清潔中段尿，避免陰道分泌物污染。嚴重蛋白尿可能導致低蛋白血癥，引發(fā)全身水腫。
病理性水腫特點是晨起不消退、進行性加重，常見于顏面及四肢。按壓脛骨前皮膚出現(xiàn)凹陷且恢復緩慢提示體液潴留。水腫程度分四級：踝部為Ⅰ度，延至小腿為Ⅱ度，累及大腿為Ⅲ度，全身水腫伴腹水為Ⅳ度。突發(fā)的面部水腫需警惕子癇前期。
血小板計數(shù)＜100×10?/L、轉(zhuǎn)氨酶升高2倍以上、血清肌酐＞1.1毫克/分升提示HELLP綜合征。血尿酸＞5.5毫克/分升反映腎小管重吸收增加。全血粘度增高和凝血功能異常預示微循環(huán)障礙。這些指標異常可能先于臨床癥狀出現(xiàn)。
持續(xù)性枕部頭痛、視物模糊或眼前閃光提示腦血管痙攣。右上腹疼痛伴惡心嘔吐可能為肝包膜下出血。反射亢進和陣攣是神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)。出現(xiàn)抽搐發(fā)作即可確診子癇，需立即就醫(yī)。
孕婦應保持每日鈉鹽攝入不超過5克，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品。適度進行散步、孕婦瑜伽等有氧運動，每周3-5次，每次30分鐘。保證充足睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。定期產(chǎn)檢時需測量雙側(cè)上肢血壓，記錄體重變化。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀應及時就醫(yī)，避免發(fā)展為嚴重并發(fā)癥。
