小兒癲癇病主要有四種類型,包括良性家族性新生兒癲癇、嬰兒痙攣癥、兒童失神癲癇和Lennox-Gastaut綜合征。
1、良性家族性新生兒癲癇:
良性家族性新生兒癲癇通常在出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為短暫全身強直陣攣發(fā)作。該類型具有家族遺傳傾向,發(fā)作時腦電圖顯示多灶性異常放電。多數(shù)患兒在1-6個月內自行緩解,預后良好,但需定期隨訪腦電圖檢查。
2、嬰兒痙攣癥:
嬰兒痙攣癥多見于4-8個月嬰兒,表現(xiàn)為成串點頭樣痙攣發(fā)作,常伴有精神運動發(fā)育遲滯。腦電圖呈現(xiàn)高度失律特征,病因可能與圍產期損傷、遺傳代謝病有關。早期使用促腎上腺皮質激素治療可改善預后。
3、兒童失神癲癇:
兒童失神癲癇好發(fā)于4-10歲,典型表現(xiàn)為突然動作中止和凝視,持續(xù)5-15秒后迅速恢復。過度換氣易誘發(fā)發(fā)作,腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合。丙戊酸鈉等藥物治療效果顯著,多數(shù)患兒青春期后發(fā)作自行緩解。
4、Lennox-Gastaut綜合征:
Lennox-Gastaut綜合征屬于難治性癲癇,2-8歲起病,表現(xiàn)為多種發(fā)作形式并存,包括強直發(fā)作、失張力發(fā)作和不典型失神。腦電圖顯示慢棘慢波,常合并智力障礙。需聯(lián)合多種抗癲癇藥物,部分患兒需考慮生酮飲食或迷走神經刺激術。
癲癇患兒日常需保持規(guī)律作息,避免閃光刺激和過度疲勞。飲食宜選擇高蛋白、低碳水化合物的食物,如魚肉、雞蛋和綠葉蔬菜。適當進行游泳、散步等溫和運動有助于改善神經系統(tǒng)功能。家長應學習發(fā)作時的急救措施,記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,定期復查腦電圖和血藥濃度。注意觀察藥物不良反應,避免擅自調整用藥方案。