老人腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼怎么治
老人腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常由椎間盤退變、長期勞損、姿勢(shì)不良、外傷、遺傳等因素引起。
1、臥床休息：
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭，避免腰部扭轉(zhuǎn)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步佩戴腰圍下床活動(dòng)。
2、藥物治療：
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。急性疼痛期可短期使用甘露醇靜脈滴注減輕神經(jīng)水腫，嚴(yán)重疼痛者可考慮硬膜外封閉治療。需注意胃腸黏膜保護(hù)劑與抗炎藥的聯(lián)合使用。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后可開始超短波透熱治療，慢性期采用中頻電刺激改善局部循環(huán)。紅外線照射配合推拿手法松解腰部肌肉痙攣，水下牽引能減輕椎間盤壓力。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，避免燙傷或過度刺激。
4、牽引治療：
采用間歇式腰椎牽引，重量從體重的1/3開始逐步增加，每次20分鐘。骨盆牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫，但嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者禁用。牽引后需平臥30分鐘，起身時(shí)佩戴腰圍保護(hù)，每周3次為治療周期。
5、手術(shù)治療：
保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎間盤切除術(shù)，微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。嚴(yán)重椎管狹窄者可能需椎板減壓植骨融合術(shù)，術(shù)后需臥床4-6周并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。高齡患者需全面評(píng)估手術(shù)耐受性。
日常應(yīng)避免久坐久站，使用坐便器時(shí)保持腰椎直立，搬重物時(shí)下蹲發(fā)力。睡硬板床配合5厘米適中厚度床墊，側(cè)臥時(shí)保持頭頸與脊柱成直線。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可使用遠(yuǎn)紅外護(hù)腰。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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