哪些情況提示可能為假性高血壓
假性高血壓可能由動脈鈣化、血壓測量方式不當、袖帶尺寸不符、血管彈性異常、白大衣效應等因素引起。
1、動脈鈣化：
動脈中層鈣化導致血管壁僵硬，袖帶加壓時難以壓縮肱動脈，測得血壓值高于實際值。常見于糖尿病、慢性腎病及長期透析患者，可通過動脈造影或脈搏波速度檢測輔助診斷。治療需控制原發(fā)病，避免過度降壓。
2、測量方式不當：
測量時袖帶位置低于心臟水平、手臂懸空或交談移動均可造成讀數(shù)偏高。規(guī)范操作需保持袖帶與心臟同高，測量前靜坐5分鐘，使用經(jīng)過驗證的電子血壓計。反復測量取平均值可減少誤差。
3、袖帶尺寸不符：
袖帶氣囊寬度不足上臂周長的40%時，需更高壓力阻斷血流，導致收縮壓假性升高10-50毫米汞柱。肥胖患者應選用加長型袖帶，兒童需專用尺寸。測量前應測量臂圍選擇合適袖帶。
4、血管彈性異常：
動脈纖維化或粥樣硬化使血管順應性下降，袖帶壓力無法有效傳導，多見于老年人。可通過奧斯勒手法（壓迫橈動脈后仍能觸及肱動脈搏動）初步篩查，確診需進行有創(chuàng)動脈內(nèi)測壓。
5、白大衣效應：
診室環(huán)境引發(fā)的緊張反應可使血壓暫時升高20-30毫米汞柱，家庭自測血壓正常者需考慮此因素。建議進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，心理疏導結合放松訓練有助于緩解應激反應。
日常需定期校準血壓計，選擇早晨起床后1小時內(nèi)或睡前測量，避免咖啡因、吸煙及劇烈運動后立即檢測。高血壓患者應記錄不同時段家庭自測數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考，合并動脈硬化者需評估靶器官損害程度。出現(xiàn)頭暈、視物模糊等靶器官損傷癥狀時需及時就醫(yī)排除真性高血壓。
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