什么是下肢脈管炎 從三個癥狀認識下肢脈管炎

下肢脈管炎(血栓閉塞性脈管炎)主要表現(xiàn)為肢體缺血性疼痛、間歇性跛行和皮膚營養(yǎng)障礙。典型癥狀包括早期肢端發(fā)涼麻木、進展期靜息痛及晚期潰瘍壞疽。
早期患者常自覺足部或腳趾持續(xù)性冰涼,與環(huán)境溫度無關。這是由于中小動脈炎癥導致血管狹窄,血流灌注不足所致。典型表現(xiàn)為患肢皮溫較對側降低2℃以上,伴隨蒼白或發(fā)紺,秋冬季節(jié)癥狀加重。可通過紅外線熱成像檢查明確溫差,日常需避免寒冷刺激。
行走時出現(xiàn)小腿肌肉痙攣性疼痛,被迫停下休息后緩解,是特征性表現(xiàn)。疼痛多位于腓腸肌區(qū)域,行走距離隨病情進展逐漸縮短。動脈造影可見節(jié)段性血管狹窄,踝肱指數(shù)常低于0.9。建議采用平板運動試驗評估缺血程度,日常行走應遵循"疼痛-休息-再行走"的間歇模式。
晚期出現(xiàn)持續(xù)性劇痛,夜間平臥時加重,需下垂患肢緩解。伴隨趾端皮膚干燥脫屑、甲嵴增厚等營養(yǎng)障礙表現(xiàn),嚴重者出現(xiàn)趾端潰瘍或干性壞疽。此時血管多已完全閉塞,經(jīng)皮氧分壓檢測常低于30mmHg。需警惕繼發(fā)感染風險,出現(xiàn)黑色焦痂或膿性分泌物應立即就醫(yī)。
下肢脈管炎患者需嚴格戒煙并控制血壓血糖,每日進行伯格運動(仰臥位抬腿45度后下垂)改善側支循環(huán)。飲食推薦深海魚、山楂等富含歐米伽3脂肪酸及黃酮類食物,避免高脂飲食。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋,選擇羊毛襪等透氣保暖材質。定期監(jiān)測足背動脈搏動及皮膚狀況,出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或顏色改變需及時血管外科就診。
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