常年性過敏性鼻炎的病因有哪些
常年性過敏性鼻炎主要由遺傳易感性、環(huán)境過敏原持續(xù)暴露、免疫調(diào)節(jié)異常、鼻腔黏膜屏障功能受損以及合并其他過敏性疾病等因素引起。
1、遺傳易感性：
家族中有過敏性疾病史者患病風(fēng)險顯著增加，特定基因如IL-4、IL-13等細(xì)胞因子基因多態(tài)性與過敏反應(yīng)增強(qiáng)相關(guān)。這類患者血清IgE水平常持續(xù)升高，接觸過敏原后易引發(fā)鼻黏膜肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。
2、環(huán)境過敏原：
塵螨、蟑螂殘留物、寵物皮屑及霉菌孢子是主要常年性過敏原，其中屋塵螨致敏率最高。這些微小顆粒長期懸浮于室內(nèi)空氣中，通過鼻腔吸入后與特異性IgE結(jié)合，導(dǎo)致組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)持續(xù)釋放。
3、免疫調(diào)節(jié)失衡：
Th2型免疫反應(yīng)過度活化是核心機(jī)制，表現(xiàn)為IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增多，促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。部分患者存在調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷，無法有效抑制過敏反應(yīng)級聯(lián)。
4、黏膜屏障缺陷：
鼻腔上皮細(xì)胞緊密連接蛋白表達(dá)異常，使過敏原更易穿透黏膜層。同時杯狀細(xì)胞增生導(dǎo)致黏液分泌過多，纖毛擺動功能受損，形成惡性循環(huán)。
5、過敏共病影響：
約40%患者合并支氣管哮喘，60%伴有過敏性結(jié)膜炎。這些共病通過全身炎癥反應(yīng)加重鼻部癥狀，常見鼻塞、清水樣涕、陣發(fā)性噴嚏三聯(lián)征持續(xù)存在。
建議保持居住環(huán)境濕度低于50%，每周用60℃以上熱水清洗寢具；日常佩戴防塵口罩減少過敏原接觸，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D調(diào)節(jié)免疫功能。合并哮喘或中重度癥狀者需進(jìn)行過敏原檢測及特異性免疫治療，鼻腔沖洗可輔助清除黏附過敏原。冬季注意保暖避免冷空氣刺激，室內(nèi)定期通風(fēng)換氣但需避開花粉高發(fā)季節(jié)。
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