潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)腸梗阻怎樣處理？
潰瘍性結(jié)腸炎合并腸梗阻需立即就醫(yī)，處理方式包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、糖皮質(zhì)激素沖擊治療、抗生素控制感染及必要時手術(shù)解除梗阻。腸梗阻通常由炎癥急性加重、腸壁纖維化狹窄、腸粘連、假性息肉梗阻或腸扭轉(zhuǎn)等因素引起。
1、胃腸減壓：
通過鼻胃管引流胃腸道內(nèi)容物，降低腸腔內(nèi)壓力。急性期需絕對禁食，避免加重腸道負(fù)擔(dān)。同時監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水及酸堿失衡。胃腸減壓可緩解約60%非機械性梗阻癥狀。
2、靜脈營養(yǎng)：
全腸外營養(yǎng)支持至少維持7-10天，提供每日25-30kcal/kg熱量。營養(yǎng)配方需包含氨基酸、脂肪乳劑及葡萄糖，同時補充維生素B族、維生素K及微量元素。營養(yǎng)支持可促進(jìn)腸壁水腫消退。
3、激素治療：
靜脈注射甲潑尼龍40-60mg/日，或氫化可的松300-400mg/日。重癥患者可采用激素沖擊療法，連用3-5天后逐漸減量。激素能快速控制炎癥反應(yīng)，緩解黏膜水腫導(dǎo)致的管腔狹窄。
4、抗感染治療：
針對腸道菌群移位使用廣譜抗生素，如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。出現(xiàn)發(fā)熱或腹膜刺激征時需覆蓋厭氧菌。抗生素療程一般7-14天，需根據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)干預(yù)：
保守治療72小時無效、出現(xiàn)腸穿孔或完全性梗阻時需手術(shù)。常見術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、臨時性回腸造口術(shù)。手術(shù)需盡量保留腸管長度，術(shù)后需繼續(xù)生物制劑或免疫抑制劑維持治療。
康復(fù)期需采用低纖維少渣飲食，每日分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇蒸魚、蛋羹、嫩豆腐等低殘渣食物。恢復(fù)期可逐步添加去皮蘋果、香蕉等低纖維水果。日常避免劇烈運動及腹部受壓動作，定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況。長期維持治療需遵醫(yī)囑服用美沙拉嗪或硫唑嘌呤，監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)變化。
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