摔后腦勺CT沒事就沒事嗎

摔傷后腦勺后CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常仍需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)損傷,潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括腦震蕩、慢性硬膜下血腫、顱骨線性骨折、腦水腫及腦血管痙攣。
輕微頭部外傷可能導(dǎo)致腦震蕩,CT檢查通常無結(jié)構(gòu)性異常。典型表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘或頭痛,癥狀可能在傷后數(shù)小時(shí)才顯現(xiàn)。建議傷后24小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
老年人和長期服用抗凝藥物者風(fēng)險(xiǎn)較高,血液緩慢滲出形成血腫的過程可達(dá)數(shù)周。早期CT可能陰性,后期出現(xiàn)頭痛、肢體無力等癥狀需復(fù)查影像。確診后需神經(jīng)外科評(píng)估是否行鉆孔引流術(shù)。
單純顱骨骨折未合并顱內(nèi)出血時(shí)CT可能漏診,尤其兒童顱骨彈性較好時(shí)。伴隨局部腫脹壓痛需行三維CT重建,骨折線跨越腦膜中動(dòng)脈溝者需預(yù)防性使用止血藥物。
外傷后血腦屏障破壞引發(fā)遲發(fā)性血管源性水腫,多在24-72小時(shí)達(dá)到高峰。表現(xiàn)為逐漸加重的頭痛嘔吐,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)瞳孔不等大。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱壓,必要時(shí)使用甘露醇脫水治療。
外傷刺激導(dǎo)致腦血管持續(xù)性收縮,常見于傷后4-14天。可能引發(fā)缺血性神經(jīng)功能障礙,通過經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)血流速度,鈣離子拮抗劑可改善腦血管痙攣。
傷后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持充足睡眠并避免頭部二次撞擊,每日記錄頭痛程度和認(rèn)知功能變化。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免籃球、拳擊等對(duì)抗性項(xiàng)目。若出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物重影或性格改變,需立即復(fù)查頭顱MRI排除微量出血。
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