主動(dòng)脈狹窄是怎么造成的 主動(dòng)脈狹窄的主要揭曉
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈狹窄可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起，可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
1、先天性瓣膜畸形：
部分患者出生時(shí)主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，如二葉式主動(dòng)脈瓣（正常為三葉），這種解剖缺陷會(huì)加速瓣膜磨損。隨著心臟長(zhǎng)期泵血，畸形瓣膜逐漸增厚鈣化，導(dǎo)致開(kāi)口面積縮小。輕度畸形可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)，中重度需考慮球囊擴(kuò)張或瓣膜置換術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病：
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可攻擊心臟瓣膜，造成瓣葉粘連增厚。這類(lèi)狹窄多合并二尖瓣病變，患者常有游走性關(guān)節(jié)痛病史。急性期需規(guī)范使用青霉素，晚期可行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。
3、退行性鈣化：
老年患者因瓣膜組織老化，鈣鹽沉積導(dǎo)致瓣膜活動(dòng)度下降。該類(lèi)型占老年主動(dòng)脈狹窄的80%以上，常伴有冠狀動(dòng)脈鈣化。早期可控制高血壓等危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重鈣化需行外科主動(dòng)脈瓣置換。
4、感染性心內(nèi)膜炎：
細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中引發(fā)瓣膜變形。患者多有發(fā)熱、栓塞病史，超聲可見(jiàn)瓣膜穿孔。急性期需靜脈抗生素治療，遺留嚴(yán)重狹窄時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。
5、動(dòng)脈粥樣硬化：
血脂異常導(dǎo)致瓣膜基底部分粥樣斑塊形成，影響瓣葉活動(dòng)。這類(lèi)患者多合并冠心病，需強(qiáng)化降脂治療。當(dāng)狹窄程度超過(guò)50%且出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)，應(yīng)考慮血運(yùn)重建聯(lián)合瓣膜手術(shù)。
主動(dòng)脈狹窄患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心臟負(fù)荷驟增；戒煙并控制血壓低于130/80毫米汞柱；每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展；冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，肥胖患者需逐步減重至體質(zhì)指數(shù)小于25。
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