鎖骨骨折術后的康復訓練怎么做

鎖骨骨折術后康復訓練主要包括被動關節(jié)活動、主動輔助訓練、力量恢復練習、功能性訓練及姿勢調整五個階段。
術后1-2周內以被動關節(jié)活動為主,由治療師或家屬協(xié)助進行肩關節(jié)前屈、外展動作,幅度控制在30度以內。使用懸吊帶保護時可做肘腕部屈伸練習,避免肩部肌肉粘連。此階段需嚴格避免患側上肢負重,每日訓練3組,每組10次。
術后3-4周開始主動輔助訓練,利用健側手托扶患肢進行鐘擺運動,逐漸增加肩關節(jié)活動范圍至90度。可借助彈力帶進行無阻力內收外展訓練,配合冷敷緩解鍛煉后腫脹。訓練前后需評估骨折愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛需立即停止。
術后5-8周開展抗阻訓練,從等長收縮開始逐步過渡到輕阻力訓練。使用1-2公斤啞鈴進行肩部前平舉、側平舉,強化三角肌和斜方肌。同時加入肩胛骨穩(wěn)定性練習,如靠墻天使動作,每周遞增10%訓練強度。
術后9-12周進行功能性整合訓練,模擬日常抓取、推拉等動作。可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,恢復肩關節(jié)復合運動能力。重點訓練胸鎖乳突肌與鎖骨下肌協(xié)調性,改善因制動導致的肌肉代償模式。
貫穿整個康復期需持續(xù)進行姿勢管理,使用記憶枕維持睡眠時肩部中立位,工作時每30分鐘調整一次坐姿。針對常見的肩內旋畸形傾向,每日進行門框拉伸和胸肌放松,配合本體感覺訓練恢復正常體態(tài)。
康復期間應保證每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質蛋白質,優(yōu)先選擇魚類、蛋清等易吸收蛋白源。補充維生素D3和鈣劑促進骨痂形成,但需監(jiān)測血鈣水平避免異位鈣化。恢復中期可進行水中步行等低負重有氧運動,術后6個月內避免籃球、羽毛球等劇烈對抗性運動。定期復查X線確認骨愈合進度,若出現(xiàn)異常骨擦音或持續(xù)性疼痛需及時就診。
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