骨盆腫瘤切除重建的保肢方法是什么
骨盆腫瘤切除重建的保肢方法主要有腫瘤廣泛切除、生物重建、假體重建、復合重建、旋轉(zhuǎn)成形術。
1、腫瘤廣泛切除：
通過精確切除腫瘤及周圍安全邊緣組織，保留肢體功能結構。術中需配合影像導航確保切除范圍，術后需病理確認切緣陰性。該方法適用于低度惡性或局限性腫瘤，可最大限度保留肢體功能。
2、生物重建：
采用自體骨移植或同種異體骨進行缺損修復。常用髂骨、腓骨等帶血管蒂骨移植，通過顯微外科技術吻合血管。生物重建具有較好骨整合性，但存在供區(qū)并發(fā)癥和骨吸收風險，適合年輕患者及非負重區(qū)缺損。
3、假體重建：
使用定制型金屬假體替代切除的骨盆結構，包括髖臼杯、骶骨假體等模塊化組件。假體需根據(jù)術前三維重建個性化設計，具有即時穩(wěn)定性優(yōu)勢，但存在感染、松動等長期并發(fā)癥，適用于老年患者或大范圍缺損。
4、復合重建：
結合生物材料和假體的聯(lián)合重建方式，如在假體周圍植骨促進骨長入。可采用鈦網(wǎng)包裹松質(zhì)骨粒填充缺損區(qū)，或3D打印多孔支架復合自體骨。該方法兼顧機械強度和生物學修復，適用于復雜骨盆環(huán)缺損。
5、旋轉(zhuǎn)成形術：
將遠端肢體旋轉(zhuǎn)180度后與近端殘端固定，使踝關節(jié)代償膝關節(jié)功能。該技術適用于無法保留肢體的高位惡性腫瘤，術后需裝配特殊假肢。雖然外觀改變明顯，但功能恢復優(yōu)于傳統(tǒng)截肢。
骨盆腫瘤保肢術后需進行階段性康復訓練，早期以肌肉等長收縮和關節(jié)活動度練習為主，6周后逐步增加負重訓練。營養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重1.5克蛋白質(zhì)攝入，補充維生素D和鈣劑促進骨愈合。定期復查影像學評估重建穩(wěn)定性，術后第一年每3個月復查一次，第二年每6個月復查。日常生活中避免劇烈運動和重體力勞動，使用助行器減輕重建部位負荷，睡眠時保持患肢功能位。心理上需接受肢體外觀和功能改變，通過專業(yè)康復治療師指導進行適應性訓練。
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