急性間質(zhì)性腎炎有哪些表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
腎炎
急性間質(zhì)性腎炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎功能異常及尿液改變。急性間質(zhì)性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有腎小管功能受損、全身過(guò)敏反應(yīng)、尿檢異常、腎功能快速下降及腰痛等癥狀。
1、腎小管功能受損：
急性間質(zhì)性腎炎可導(dǎo)致腎小管重吸收和分泌功能障礙，表現(xiàn)為多尿、夜尿增多、低比重尿等。由于腎小管對(duì)鈉、鉀等電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力下降，可能出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥或高鉀血癥。部分患者會(huì)出現(xiàn)腎性糖尿、氨基酸尿等近端腎小管功能障礙表現(xiàn)。
2、全身過(guò)敏反應(yīng)：
藥物相關(guān)性急性間質(zhì)性腎炎常伴有全身過(guò)敏癥狀，如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。發(fā)熱多為中低度熱，皮疹可表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣紅斑。這些癥狀通常在用藥后1-2周出現(xiàn)，提示機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了變態(tài)反應(yīng)。
3、尿檢異常：
尿液檢查可見白細(xì)胞尿，特別是嗜酸性粒細(xì)胞尿具有診斷意義。蛋白尿多為輕度，24小時(shí)尿蛋白定量通常小于1克。鏡下血尿也較常見，但肉眼血尿較少見。尿β2微球蛋白、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶等腎小管標(biāo)志物常升高。
4、腎功能快速下降：
血清肌酐和尿素氮在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)進(jìn)行性升高，腎小球?yàn)V過(guò)率下降。部分患者可進(jìn)展為急性腎衰竭，需要透析治療。腎功能損害程度與腎間質(zhì)炎癥范圍和嚴(yán)重程度相關(guān)，及時(shí)治療多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。
5、腰痛：
約30%患者出現(xiàn)雙側(cè)或單側(cè)腰部鈍痛，體檢可有腎區(qū)叩擊痛。腰痛可能與腎間質(zhì)水腫、腎臟包膜受牽拉有關(guān)。需要注意的是，腰痛并非特異性癥狀，需與其他腎臟疾病如腎結(jié)石、腎盂腎炎等鑒別。
急性間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上建議低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重。保證充足水分?jǐn)z入，維持每日尿量在1500-2000毫升。避免使用腎毒性藥物和非甾體抗炎藥。監(jiān)測(cè)每日尿量和體重變化，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。出現(xiàn)水腫、尿量明顯減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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