腎小管間質性腎炎主要分為急性間質性腎炎、慢性間質性腎炎、藥物性間質性腎炎、感染性間質性腎炎和免疫性間質性腎炎五種類型。

1、急性型：

急性間質性腎炎起病急驟，多由藥物過敏或感染引起。典型表現為突發(fā)發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛三聯征，伴隨血尿及腎功能急劇下降。病理可見腎間質水腫伴嗜酸性粒細胞浸潤。及時停用致敏藥物并給予糖皮質激素治療可顯著改善預后。

2、慢性型：

慢性間質性腎炎進展隱匿，常見于長期服用鎮(zhèn)痛藥、重金屬接觸或代謝性疾病患者。特征為腎小管萎縮和間質纖維化，臨床呈現夜尿增多、低比重尿等濃縮功能障礙。治療需針對原發(fā)病因，晚期可能需腎臟替代治療。

3、藥物型：

藥物性間質性腎炎占臨床病例60%以上，常見致敏藥物包括青霉素類、非甾體抗炎藥和質子泵抑制劑。病理表現為淋巴細胞浸潤伴腎小管損傷。確診后應立即停用可疑藥物，重癥患者需短期使用免疫抑制劑。

4、感染型：

感染性間質性腎炎多繼發(fā)于腎盂腎炎或全身感染，病原體直接侵襲或毒素導致間質炎癥。患者出現腰痛、膿尿及菌尿，腎活檢可見中性粒細胞浸潤。針對病原體的抗生素治療是關鍵，嚴重者可進展為腎周膿腫。

5、免疫型：

免疫性間質性腎炎與自身免疫疾病相關，如干燥綜合征或結節(jié)病。特征為間質內免疫復合物沉積，伴肉芽腫形成。血清學檢查可見抗SSA/SSB抗體陽性。治療需聯合糖皮質激素和免疫調節(jié)劑，部分病例需行血漿置換。

日常需避免腎毒性藥物濫用，控制血壓在130/80mmHg以下，適量飲水保持尿量2000ml/日。建議采用優(yōu)質低蛋白飲食，每日蛋白質攝入量0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等生物價高的蛋白質。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，出現乏力、水腫等癥狀應及時就醫(yī)。適當進行太極拳、散步等低強度運動，避免劇烈運動加重腎臟負擔。